曾經(jīng)，急診遇到心梗病人，我們愁眉不展，因?yàn)闆](méi)有DSA沒(méi)有介入治療，只能選擇轉(zhuǎn)院。今年9月份以來(lái)，我院DSA正式投入使用，成立了導(dǎo)管室，開(kāi)展了心血管介入治療，引入浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院王建安專家團(tuán)隊(duì)工作站。這樣一來(lái)，我們急診遇到心?；蛘邞岩尚墓５牟∪硕伎梢钥焖俚脑谠簝?nèi)進(jìn)行冠脈造影檢查、診斷和救治，減少了轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，降低了轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，為患者的生命提供了更有效的保障。

9月2日，80歲的葉某由家屬推進(jìn)急診科就診，輪椅上的患者不斷的喊著“哎呦、痛死了......”一經(jīng)詢問(wèn)，是一個(gè)胸痛患者，立即按照胸痛中心規(guī)定的流程：推到搶救室、開(kāi)通綠色通道、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、建立靜脈通路、留取血標(biāo)本，同時(shí)快速床邊心電圖檢查......心電圖提示：下壁急性心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯、不完全右束支傳導(dǎo)阻滯?；颊咔闆r非常緊急，隨時(shí)有猝死可能。

心梗一包藥口服，通知胸痛中心團(tuán)隊(duì)，完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

“患者血壓下降，心率減慢。”患者出現(xiàn)了心源性休克，病情十分緊急，生命危在旦夕，搶救十分棘手，更是容不得像以前那樣轉(zhuǎn)送救治。

“補(bǔ)液擴(kuò)容、去甲腎上腺素升血壓、異丙腎提高心率......”急診科的醫(yī)生一邊有條不紊的下達(dá)醫(yī)囑，維持患者的生命體征；一邊快速與家屬進(jìn)行溝通。心內(nèi)、導(dǎo)管室人員到位后進(jìn)行評(píng)估并與家屬再次交流。40分鐘后，患者由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送進(jìn)入導(dǎo)管室行冠脈造影，造影發(fā)現(xiàn)患者右冠脈近端近乎完全堵塞，立即使用球囊擴(kuò)張，再通血流緩慢，再予冠脈內(nèi)支架支撐后，心肌功能逐漸改善，患者血壓也逐漸穩(wěn)定。手術(shù)過(guò)程中，患者一直保持清醒，能與醫(yī)生正常溝通交流。術(shù)后，患者恢復(fù)良好。

9月15日，他院120送來(lái)一名老年男性患者，神情淡漠、面色蒼白、衣服濕透。立即進(jìn)入搶救室A區(qū)，心電監(jiān)護(hù)示心率40次/分，急診醫(yī)生速予異丙腎上腺素提升心率。同時(shí)床邊心電圖檢查，ST段抬高，考慮急性心肌梗死，在生命體征尚且平穩(wěn)的情況下護(hù)送CT檢查，同時(shí)通知胸痛中心團(tuán)隊(duì)。在與家屬充分談話之后，送入導(dǎo)管室。通過(guò)冠脈造影，顯示患者右冠脈堵塞。由于患者有房顫病史，右心耳栓子脫落，堵塞了右冠脈。手術(shù)順利將堵塞的栓子取出。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，家屬還特意到導(dǎo)管室感謝相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員。

在與死神賽跑的生死競(jìng)速中，急診科、心內(nèi)科、導(dǎo)管室、檢驗(yàn)科等科室的工作人員作為胸痛中心的組成部分緊急合作無(wú)縫銜接默契配合，以最快的速度開(kāi)通血管，恢復(fù)心肌的再灌注，保障患者的生命安全。短短幾周內(nèi)，急診心梗的救治已初見(jiàn)成效，救治水平得到了明顯的提高。相信在不久的將來(lái)，臺(tái)州市中醫(yī)院對(duì)于急診心梗的救治一定會(huì)更加的快速精準(zhǔn)高效。