什么是華法林？

華法林是一種雙香豆素衍生物，通過抑制維生素K及其2，3-環(huán)氧化物的相互轉化而發(fā)揮抗凝作用。此外，華法林還因可抑制抗凝蛋白調節(jié)素C和S的羧化作用而具有促抗凝血作用。

為什么要服用華法林？

血栓栓塞性疾病的長期抗凝治療一直是臨床中的重要問題，盡管有許多新型口服抗凝藥物，但是華法林仍然是需要長期抗凝治療患者的最常用的藥物。包括靜脈血栓栓塞性疾病的一級和二級預防、心房顫動血栓栓塞的預防、瓣膜病、人工瓣膜置換術和心腔內血栓形成等。華法林在上述領域積累了大量的臨床證據，目前全球有數(shù)百萬患者在使用華法林。

如何服用華法林？

? 劑量請遵醫(yī)囑，每天1次，飯前飯后均可。用量應根據實驗室檢查結果（INR）進行個體化調整。? 未經醫(yī)生同意，不要停用本品。如果更換其他規(guī)格或廠家的藥物，請先聯(lián)系醫(yī)生，我們將為您重新調整劑量。為了方便監(jiān)測，每次服用時請在華法林抗凝記錄表中記錄您的服藥劑量。

為什么要抽血監(jiān)測？如何監(jiān)測？

? 監(jiān)測的必要性：華法林個體差異大，中國人和白種人對于華法林的敏感程度差別很大，另外藥物、飲食、其他疾病均可改變華法林的作用強弱，所以必須根據INR調整劑量，保證安全又有效。

? 監(jiān)測頻率：剛開始服用華法林，建議每日或隔日監(jiān)測INR，直到INR達到治療目標并維持至少2天，此后，根據INR結果的穩(wěn)定性數(shù)天至1周監(jiān)測1次，根據情況可延長至每月1次，當身體狀況發(fā)生變化或需要增減其他藥物時臨時加測幾次INR。

華法林的不良反應及相應的預防措施

? 劑量過大容易導致出血，劑量過低容易導致血栓----------定期監(jiān)測，及時調整劑量。? 常見出血癥狀：牙齦出血、流鼻血、月經出血量多、皮膚瘀斑、大便顏色發(fā)黑或小便紅色、嚴重的眼睛出血、嘔吐時出血等----------立即就醫(yī)。? 常見血栓癥狀：肢體麻木、語言障礙、不明原因頭痛、不明原因呼吸困難等----------立即就醫(yī)。

疾病和藥物對華法林的影響

? 增強華法林抗凝作用的藥物：環(huán)丙沙星、復方磺胺甲噁唑、紅霉素、氟康唑、甲硝唑、伏立康唑、異煙肼、頭孢菌素類、胺碘酮、地爾硫卓、非諾貝特、普羅帕酮、普萘洛爾、保泰松、阿司匹林、對乙酰氨基酚、西酞普蘭、舍曲林等? 抑制華法林抗凝作用的藥物：灰黃霉素、利巴韋林、利福平、消膽胺、美沙拉嗪、巴比妥類、卡馬西平、巰嘌呤、維生素K類等? 中草藥：丹參、當歸、枸杞、甘草等很可能增強華法林抗凝作用；人參制品、西洋參等很可能抑制華法林抗凝作用。? 疾病：長期腹瀉或嘔吐、乏氧狀態(tài)、化療、發(fā)熱和甲狀腺功能亢進等；另外，肝功能異常、慢性腎功能不全時華法林的劑量也會改變。

食物對華法林的影響

葡萄柚、大蒜、生姜、番木瓜等很可能增強華法林抗凝作用；含大量維生素K的食物（如菠菜等綠葉蔬菜）或腸道營養(yǎng)劑、進食大量牛油果、豆奶很可能抑制華法林抗凝作用。

小結

? 未經醫(yī)生同意，不要停用華法林，忘記服藥請及時告知醫(yī)生或藥師。

? 食物會影響華法林抗凝效果，不要盲目改變飲食結構，如需添加其他營養(yǎng)品請咨詢醫(yī)生或藥師。

? 許多藥物與華法林有相互作用，如有其他疾病需要使用其他藥物，使用前請咨詢醫(yī)生或藥師。

? 華法林會導致胎兒畸形，少量可由乳汁分泌，妊娠早期3個月及妊娠后期3個月禁用。