【注意】別再誤事了！老年人肩膝腰腿痛，醫(yī)生喊你速去正規(guī)醫(yī)院
隨著經濟社會的發(fā)展，我國逐漸進入老年社會。中老年人經常感慨：“一退休，身上這個不舒服，那個不舒服！跑不動，爬不了山，腰酸背痛......”很多中老年人憑借自己的生活閱歷和社會經驗，往往對肩膝腰腿痛等疾病產生了一些認知誤區(qū)，覺得在家歇歇就能好，殊不知很多病都是這樣“養(yǎng)”出來的。臺州市中醫(yī)院骨傷科副主任徐榮敏中醫(yī)師結合臨床經驗，給中老年人提出十大提醒。
Q1：沒有外傷，但腰背痛明顯，起床困難，肯定沒有問題嗎？
A1:很有可能胸腰椎骨折！隨著年齡增大，人體的鈣流失加快，極有可能會導致骨質疏松。嚴重的骨質疏松，即使打個噴嚏，抖一下被子，都會導致胸腰椎的骨折。如果有躺著或站著不動，腰背部疼痛不明顯，稍微動一動，疼痛明顯，起床或者躺下的過程更難受的情況出現(xiàn)，應該引起重視，及時去醫(yī)院拍X片或做磁共振，確定是否有骨折現(xiàn)象的存在，若不及時處理，很有可能會逐漸駝背。針對老年人骨質疏松癥導致的胸腰椎骨折，建議行微創(chuàng)骨水泥成形術，成功率高，手術風險小。徐榮敏醫(yī)生做過的手術中，患者年齡最大的有103歲。術后2年，老人狀態(tài)良好，家人都說多虧現(xiàn)代醫(yī)療技術的進步。
Q2:肩關節(jié)疼痛，手臂舉不起來，就是肩周炎嗎？
A2:不一定！肩周炎，顧名思義就是肩關節(jié)周圍發(fā)生炎癥，是指各種原因導致肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊損傷，進而發(fā)生的慢性炎癥性疾病。但是，還有眾多疾病也與肩周炎的癥狀相似，比較常見的一種疾病叫肩袖損傷，是肩關節(jié)周圍的一組肌腱發(fā)生損傷或病變。通過問診、體檢和X片、磁共振等檢查，可明確診斷。溫馨提醒：有一個比較簡單的自我判斷方法，疼痛的肩關節(jié)相對應的手臂如果能在另一只手的幫助下舉起，那么肩周炎的可能性比較小。肩周炎有一定的自限性，即不治療也可自愈，但是需要1-3年，并且存在復發(fā)的風險。而中西醫(yī)結合治療，包括功能鍛煉、沖擊波、中藥內服外用、針灸理療等，可縮短自愈時間，減少并發(fā)癥。嚴重者，也可手術治療。針對肩袖損傷，很大一部分可保守治療，例如限制肩膀活動，中西藥內服外用、局部封閉等，損傷嚴重者或保守治療不佳的也可考慮微創(chuàng)手術治療。
A3:膝關節(jié)痛，就是因為“骨刺”嗎？
Q3:不一定！大多數中老人的膝關節(jié)在X片中的表現(xiàn)都有骨刺，但是造成膝關節(jié)痛的原因有很多，比如半月板損傷，風濕性疾病等，還有因為尿酸增高引起的痛風性關節(jié)炎。痛風性關節(jié)炎最早發(fā)作并非都在足背，有一部分人最早的疼痛發(fā)生在膝關節(jié)。曾有一外院的中年患者因兩膝關節(jié)疼痛，磁共振顯示半月板損傷，予行關節(jié)鏡下手術，術后疼痛緩解效果不佳，后至徐榮敏醫(yī)生處就診，診斷為痛風性關節(jié)炎，徐醫(yī)生給予切除痛風石并抗炎鎮(zhèn)痛、降尿酸、中藥等治療，該患者關節(jié)功能得到了極大恢復，重新獲得了勞動能力。
Q4:摔了一跤，屁股著地，髖部疼痛，還能走路，肯定沒有骨折嗎？
A4:不一定！臀部著地，髖部疼痛，髖部骨折的可能性非常大，包括股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折。特別是股骨頸骨折，有部分患者是嵌插骨折，即使骨折后疼痛不明顯，依舊能行走，但如果不能及時就醫(yī)，往往會造成嚴重后果，例如股骨頭壞死等！如果確診是股骨頸骨折，結合病人的具體情況，可能需要手術干預。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，股骨頸骨折術后能快速康復，即使行髖關節(jié)置換術，大部分病人都能利用助行器在術后2-3天后行走。
Q5:體檢發(fā)現(xiàn)骨質疏松，又有腎結石，還能補鈣嗎？
A5:能！這是因為鈣在腸道里與草酸結合后形成不能被胃腸道吸收的草酸鈣，草酸鈣跟隨糞便排出人體，從而減少了腎臟中草酸鈣結石的形成。所以，合理補鈣不僅不會增加腎結石，反而可減少腎結石誘發(fā)的相關風險。注意：切不可盲目補鈣。建議1、選擇經過權威機構認證的鈣片產品，如具有我國食品檢測合格標志的產品等。2、建議分次小劑量補充鈣片。我國居民飲食鈣攝入量約為每天400毫克，建議每次可服用200毫克的鈣片，一日2～3次，就可達到每天800～1000毫克的鈣總量。3、胃腸道功能不好的人群建議隨餐補充鈣片，這樣鈣的腸道吸收效率高，也不容易造成胃腸道不適。
Q6:都說曬太陽補鈣，怎么曬比較好呢？坐在陽臺隔著玻璃曬可以嗎？
A6:曬太陽能夠幫助人體獲得維生素D，維生素D可幫助人體攝取和吸收鈣。1、掌握正確的時間。最佳的時間段在上午8點-11點，下午4點-7點。冬季控制在1個小時左右為宜，夏季則每日半小時為宜。2、注意太陽光強度。紫外線太強，會曬傷皮膚，紫外線太弱則無作用。3、選擇適宜的穿著。曬太陽時，盡量將皮膚暴露在外，讓陽光與皮膚親密接觸，但要注意保暖。4、選擇適宜的環(huán)境。避免隔著玻璃曬太陽，紫外線的穿透能力很弱，隔著玻璃曬太陽補鈣作用較微弱。5、注意曬太陽前的飲食。蔬菜：芥菜、馬齒莧、萵苣；肉類：泥螺；中藥：補骨脂、獨活、荊芥；西藥：磺胺藥，這些食物與藥物都易引起日光性的皮炎，曬太陽前應避免食用。
Q7:多關節(jié)疼痛，查類風濕因子陰性，就不是類風濕性關節(jié)炎嗎？
A7:不一定。類風濕因子這個指標對于類風濕的診斷只具有一定的輔助作用。有一部分患者明確是類風濕性關節(jié)炎，且關節(jié)畸形明顯，但是他的類風濕因子檢查結果卻是陰性。值得注意的是：手足關節(jié)晨僵（早晨起來手足關節(jié)僵硬）是一個很重要的早期信號，可幫助及時自查是否是類風濕性關節(jié)炎。如果確診為類風濕，就需要長期觀察，避免病情惡化造成關節(jié)畸形和功能障礙。
Q8:市民有腰痛伴腿痛，并且磁共振顯示腰椎間盤突出，就是腰椎間盤突出癥嗎？
A8:不一定！腰椎間盤突出癥需要體征和影像學同時作出判斷。腰椎間盤突出如果壓迫神經根，就會引起下肢的麻木、酸脹、疼痛，但是不同節(jié)段椎間盤突出會壓迫不同的神經根，不同的神經引起下肢酸脹麻木的部位是不同的。如果是腰椎間盤突出癥，需要怎么治療呢？針對椎間盤突出，醫(yī)生需要結合癥狀和具體情況選擇：一、保守治療。包括改變生活工作習慣，針灸理療、中藥內服外用等。二、手術治療。暗盤突出嚴重可進行微創(chuàng)（椎間孔鏡等）、開放手術等。
Q9:手麻就是頸椎病壓迫神經引起的嗎？
A9:頸椎病會壓迫神經，從而引起手指麻木，但是，腕管綜合征也會引起手指麻木或疼痛。腕管綜合征是由于正中神經受壓迫，導致手指，特別是拇指、食指和中指發(fā)麻、疼痛，但小拇指通常不受影響，夜間或者騎車時疼痛麻木加重，甩手癥狀減輕。針對腕管綜合征，可根據具體情況選擇保守或手術治療。
Q10:踝關節(jié)扭傷但是能走路，還需要拍X片嗎？
A10:踝關節(jié)扭傷但是能走路，還需要拍X片嗎？有些市民覺得自己腳踝只是輕微的扭一下，沒必要拍片，但中老年人往往有骨質疏松的情況，踝關節(jié)扭傷并發(fā)骨折的概率更大。所以我們建議，扭傷后有以下所列情況之一的需及時去醫(yī)院拍X片：1、當踝關節(jié)、兩側骨性突起（踝尖）或下列位置之一周圍有疼痛時：2、脛骨（小腿大骨）后側遠端6cm處或者內踝尖存在壓痛，腓骨（小腿小骨）后側遠端6cm處或者外踝尖存在壓痛；3、不能立刻用受傷腳負重或在急診室檢查時無法走4步。4、如自我判定懷疑有骨折現(xiàn)象，就更需要及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生會需要根據具體情況，保守或者手術治療。溫馨提醒：針對沒有骨折，但傷后2-3周腳踝處腫脹還明顯的，臺州市中醫(yī)院也有獨到的治療方法，包括中藥內服，熱奄包外敷等可以相對有效的緩解腫脹等問題。踝關節(jié)扭傷后在急性期可以采取的緊急措施有：休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。
老年人辛苦了大半輩子，
安享晚年是我們的心愿。
記住這些提醒，讓老年人優(yōu)雅地生活吧！
