【不放棄】老年髖部骨折為什么拼一拼也要手術(shù)
髖部骨折是常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松性骨折，主要包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折，65歲以上老年人中，占老年全身骨折的23.79%。髖部骨折具有極高的致死率和致殘率，常常被稱為人生中的最后一次骨折。保守治療的髖部骨折患者1年內(nèi)的病死率高達(dá)50%，存活患者中11%的患者臥床不起，16%的患者需要長(zhǎng)期臥床護(hù)理，80%的患者1年后需要扶助行器行走。髖部骨折之所以危害如此大，主要是因?yàn)轶y部骨折患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥，如墜積性肺炎、泌尿系感染、缺血性腦卒中、壓瘡、下肢深靜脈血栓等，而手術(shù)治療可使患者術(shù)后早期下地活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床。
1、股骨頸骨折
術(shù)前
人工股骨頭置換術(shù)后
2、股骨粗隆間骨折
術(shù)前
髓內(nèi)釘固定術(shù)后
而在現(xiàn)實(shí)生活中，當(dāng)我們告知老年髖部骨折患者及其家屬需要手術(shù)治療時(shí)，患者家屬往往會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生，阿婆（或阿公）都這么大歲數(shù)了，還能承受的了手術(shù)么？可不可以保守治療，打個(gè)石膏之類的？”對(duì)于老年人，能否耐受手術(shù)治療，不是看年齡的，百歲老人手術(shù)后恢復(fù)良好的例子比比皆是，主要得綜合各系統(tǒng)的檢查結(jié)果來(lái)評(píng)估。當(dāng)然，對(duì)于骨折前就喪失了生活自理能力的患者或有嚴(yán)重的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，無(wú)法耐受手術(shù)的，可考慮保守治療；但保守治療需要行下肢牽引或石膏褲固定，護(hù)理難度很大，而且都要求患者長(zhǎng)期臥床，所以建議老年髖部骨折患者經(jīng)調(diào)理好內(nèi)科疾病后，把握好手術(shù)時(shí)機(jī)，及時(shí)手術(shù)，才能有效避免長(zhǎng)期臥床相關(guān)并發(fā)癥，降低致死率和致殘率，提高生活質(zhì)量，安享晚年。
墜積性肺炎
長(zhǎng)時(shí)間臥床使得呼吸道分泌物難于咳出，淤積于中小氣管，成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，極易誘發(fā)肺部感染。肺部感染對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是極其危險(xiǎn)的，控制不好可能引起敗血癥、毒血癥、呼吸窘迫、肺源性心臟病等，危及生命。
泌尿系感染
老年髖部骨折患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床，外陰衛(wèi)生清潔不好、免疫力低下、飲水過(guò)少、憋尿、留置導(dǎo)尿管等因素，發(fā)生泌尿系感染，主要表現(xiàn)為膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛），逐步發(fā)展可影響腎功能，甚至發(fā)生感染性休克。
壓瘡
壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并癥，壓瘡多發(fā)于骶尾部、跟部、髖部等。
下肢深靜脈血栓
髖部骨折患者由于骨折可能造成血管壁損傷，或長(zhǎng)期臥床、麻醉等原因使下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，引起血流滯緩，致使下肢深靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓本身并沒(méi)有多大危害，但如果血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。
缺血性腦卒中
老年患者由于常伴有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、房顫等基礎(chǔ)疾病，血管壁上的小栓子脫落后，導(dǎo)致腦血管栓塞；或長(zhǎng)期臥床患者，腦內(nèi)動(dòng)脈血流滯緩形成血栓引發(fā)缺血性腦卒中。
臺(tái)州市中醫(yī)院骨傷科是浙江省重點(diǎn)專科，骨三科定位為微創(chuàng)骨科，現(xiàn)有副主任醫(yī)師三名，主治醫(yī)師一名，住院醫(yī)師一名。團(tuán)隊(duì)主要應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)及微創(chuàng)理念治療創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)疾病，開(kāi)展了復(fù)合損傷的肢體功能重建，椎間孔鏡下治療椎間盤突出及椎管狹窄，微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定，肩肘膝髖關(guān)節(jié)置換等手術(shù)。同時(shí)，作為中醫(yī)院特色科室，在骨質(zhì)疏松，中醫(yī)正骨理療，脊柱和關(guān)節(jié)退行性變保守治療方面有良好口碑。
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