子宮肌瘤粉碎神器真有那么神奇嗎？
正當(dāng)大家喜迎乙巳蛇年之際，市民蔡女士卻怎么也高興不起來，因?yàn)樗隗w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)下腹部有巨大包塊，查MRI提示：子宮多發(fā)占位，肌瘤考慮（變性可能），測其中較大兩個(gè)大小分別為110*83mm，97*62mm，且伴有經(jīng)量增多3月余。
蔡女士四處求醫(yī)，至多家醫(yī)院就診，醫(yī)生考慮她肌瘤個(gè)數(shù)多、體積大且伴變性可能，而腹腔鏡子宮肌瘤剝除存在肌瘤播散種植的風(fēng)險(xiǎn)，均建議開腹子宮肌瘤剔除術(shù)。 蔡女士考慮開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、腹部留疤影響美觀，遲遲不愿意做開腹手術(shù)。 “醫(yī)生，我的子宮肌瘤可以微創(chuàng)手術(shù)嗎？”成為了蔡女士最大的心愿。
當(dāng)蔡女士得知臺(tái)州市中醫(yī)院有了“子宮肌瘤粉碎神器”一次性腹腔鏡密閉式粉碎袋，能進(jìn)行密閉式腹腔鏡子宮肌瘤粉碎術(shù)后，隨之聞?dòng)嵍鴣?。接到蔡女士的求助后，由殷娜主?/span>帶領(lǐng)的婦科團(tuán)隊(duì)立馬針對這個(gè)特殊病例進(jìn)行研究并制定個(gè)體化手術(shù)方案，成功為蔡女士實(shí)施了腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)中使用一次性腹腔鏡密閉式粉碎袋，肌瘤粉碎和標(biāo)本取出均在密閉粉碎袋內(nèi)進(jìn)行，從源頭上避免了子宮肌瘤碎片在盆腹腔內(nèi)播散、種植的風(fēng)險(xiǎn)，并減少盆腹腔沖洗的時(shí)間，減少了手術(shù)操作和殘留積血塊等引起的粘連。
科普知識
什么是子宮肌瘤？子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，因其主要是以平滑肌細(xì)胞增生為主，故以“子宮平滑肌瘤”的命名最為合適，而其簡稱“子宮肌瘤”也最為人所知。
子宮肌瘤病因：有關(guān)子宮肌瘤的確切病因迄今尚未明了，可能涉及到正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復(fù)雜的相互作用。
子宮肌瘤臨床表現(xiàn)：多數(shù)患者無癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。臨床常見癥狀有經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕與流產(chǎn)、貧血等。
子宮肌瘤治療：子宮肌瘤如無明顯癥狀，無惡變征象，可定期隨診。若癥狀重，因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，嚴(yán)重腹痛，肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應(yīng)癥狀，因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)，疑有肉瘤變者可選擇手術(shù)治療。
隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，越來越多的子宮肌瘤患者選擇腹腔鏡手術(shù)，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可降低感染、切口不愈合等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。但腹腔鏡手術(shù)一直存在一個(gè)很大的隱患：肌瘤需要通過電動(dòng)旋切器粉碎后才能從腹腔取出，存在腹腔內(nèi)腫瘤播散種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),如播散種植至乙狀結(jié)腸系膜、腹膜、膀胱等腹腔各處。
一次性腹腔鏡密閉式粉碎袋新技術(shù)：中國醫(yī)師協(xié)會(huì)下屬婦科腫瘤專委會(huì)專門發(fā)布了《實(shí)施腹腔鏡下子宮（肌瘤）粉碎術(shù)的中國專家共識》，是國內(nèi)首個(gè)有關(guān)子宮（肌瘤）粉碎術(shù)的專家共識：使用一次性腹腔鏡密閉式標(biāo)本粉碎袋進(jìn)行組織粉碎和取出標(biāo)本，可以有效地防止組織細(xì)胞在腹腔內(nèi)擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。
臺(tái)州市中醫(yī)院婦科緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，隨之引進(jìn)一次性腹腔鏡密閉式粉碎袋，它符合無瘤原則思想指導(dǎo)下建立的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)采用完全密閉裝置進(jìn)行子宮肌瘤粉碎并取出，既實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)，又有效預(yù)防了粉碎過程中造成的腫瘤播散和轉(zhuǎn)移種植，極大提高了腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)安全性。
早期子宮肉瘤與子宮肌瘤患者在臨床表現(xiàn)、體征以及相關(guān)檢查方面很難鑒別，被粉碎的子宮肉瘤一旦造成腹腔內(nèi)肉瘤廣泛性播散種植轉(zhuǎn)移，對患者的危害卻很大。另外，即使是子宮肌瘤，也存在經(jīng)粉碎術(shù)后發(fā)生腹腔內(nèi)平滑肌瘤種植再生的可能性，導(dǎo)致腹腔播散性平滑肌瘤病的發(fā)生。因此，無論是良性還是惡性疾患，腫瘤細(xì)胞與組織碎片的播散種植都可能導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，大多需要再次手術(shù)治療，并且可能影響預(yù)后，尤其是子宮肉瘤患者更是如此。
我院婦科在診治方面一直致力于嚴(yán)格規(guī)范，做到手術(shù)精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、人性化和人文化，引進(jìn)開展的密閉式腹腔鏡子宮（肌瘤）粉碎術(shù)，一次性密閉式粉碎袋能完全阻隔腫瘤播散種植的發(fā)生，做到真正的無瘤原則，對子宮肌瘤患者來說是一種福音。一次性密閉式粉碎袋不僅僅局限于子宮肌瘤患者的使用，也有利于對腔鏡下各類切除物（惡性腫瘤、囊腫、膿性切除物及子宮等組織）的取出，避免病變組織與健康組織接觸，避免病理殘留。
專家介紹
殷娜，臺(tái)州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)委員會(huì)委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)委員，臺(tái)州市211工程重點(diǎn)培養(yǎng)人才，臺(tái)州市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員會(huì)委員，臺(tái)州市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)分會(huì)委員，臺(tái)州市日間手術(shù)技術(shù)指導(dǎo)中心成員，臺(tái)州市產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)控中心專家成員。主持參與多項(xiàng)市區(qū)級課題的研究，撰寫SCI、國內(nèi)核心期刊論文二十余篇。 擅長：異常子宮出血、宮頸疾病、子宮粘連、縱隔子宮、子宮及卵巢良惡性腫瘤的診治，善于運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全等疾病，專長為婦科各類宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，尤其近年開展宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合固定術(shù)、宮腔鏡輔助下宮頸冷刀錐切術(shù)為臺(tái)州市內(nèi)首創(chuàng)先進(jìn)技術(shù)，經(jīng)臍單孔腹腔鏡婦科手術(shù)處于市內(nèi)領(lǐng)先水平。 門診時(shí)間：周三、周五上午； 門診地點(diǎn)：門診206室； 預(yù)約方式：臺(tái)州市中醫(yī)院微信公眾號、健康臺(tái)州APP――婦科門診1； 聯(lián)系電話：0576-88825756