近一階段，臺州市中醫(yī)院皮膚科門診來了許多皮膚瘙癢癥患者，干燥起皮，瘙癢難忍，重者遍布抓痕血印，局部肥厚苔蘚化，越搔越癢，雖說不是什么大病，同樣讓人痛苦不堪。今年冬天比往年降溫急驟，風(fēng)大少雨，天氣干燥，皮膚裸露在外或多或少受到影響?；颊叻从辰衲臧l(fā)病較往年最甚，皮膚呈現(xiàn)這樣的形態(tài)。

為什么會出現(xiàn)這種情況？首先科普一下皮脂膜及其作用。皮脂膜是由皮脂腺里分泌出來的油脂、角質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的脂質(zhì)、汗腺里分泌出來的汗液和脫落的角質(zhì)細(xì)胞經(jīng)過低溫乳化，在皮膚表面而形成的一層保護膜。皮脂膜作用：作為皮膚第一道屏障，具有保護機體不受外邪侵入及滋潤皮膚作用。皮脂腺在人體上分布很不均勻，頭皮上、臉上分布的較多，所以愛出“油”。而手、腳就不大愛出“油”，特別是手掌和腳跟，幾乎沒有皮脂腺。天氣越暖，它分泌的油脂較多；進入冬季，氣溫逐漸下降，皮脂腺的分泌也就隨之減少，尤其是手與腳經(jīng)常露在外面，散熱快，再加上冬季常有冷空氣侵襲，手與腳的熱量和油脂很快揮發(fā)掉了。因此一到冬天人們總覺得手上和腳上干巴巴的不舒服，甚至出現(xiàn)皸裂、流血。

皮膚屏障遭受損害，外來的微生物及致病因子更容易侵入到皮下，日久反復(fù)皮膚損害后易攞患皮膚瘙癢癥。

何為皮膚瘙癢癥：皮膚瘙癢癥（Pruritus）是一種無明顯原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病，中醫(yī)稱之為“風(fēng)瘙癢”?！锻饪谱C治全書·癢風(fēng)》記載“遍身瘙癢，并無疥瘡，搔之不止”。表現(xiàn)為皮膚陣發(fā)性瘙癢，癢無定處或局限于身體某些部位，以陰部、肛門周圍、頭皮、小腿較為常見。易反復(fù)發(fā)作。有發(fā)于秋末冬季，因寒冷干燥誘發(fā)；亦有發(fā)于夏季，因潮濕多汗誘發(fā)。

尤其老年皮膚瘙癢癥，具有復(fù)發(fā)率高、病程長、病情頑固、病情遷延不愈等特點，且瘙癢發(fā)作時患者經(jīng)抓撓可繼發(fā)皮膚苔蘚化等癥狀，誘發(fā)感染甚至引發(fā)其它原發(fā)性疾病，增加治療難度，較易出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作的情況。據(jù)統(tǒng)計50%以上的老年人會或多或少的為此問題困惱。

如何治療皮膚瘙癢癥：尋找病因，對癥治療，是治療本病關(guān)鍵。①注意尋找誘發(fā)本病的因素，如攝入食物、飲酒、工作性質(zhì)、起居環(huán)境、接觸物品、所穿衣物、生活習(xí)慣、情緒等，通常避開致病因素為減輕發(fā)病第一步。②及時就醫(yī)。瘙癢癥的治療方法主要是口服一些抗組胺藥，外用各種止癢的霜劑和軟膏，可以同時涂擦潤膚霜。瘙癢較劇者可適當(dāng)選用糖皮質(zhì)激素（不適宜長期使用）。維生素C、E等可作為輔助用藥。如瘙癢時久或反復(fù)出現(xiàn)者，可考慮使用鎮(zhèn)靜藥物。③如果皮膚瘙癢特別明顯、持續(xù)時間長或反復(fù)發(fā)作瘙癢，與季節(jié)沒有明顯的關(guān)系，皮膚上也沒有任何皮疹，則可能是其它疾患的信號，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，早作治療，以免延誤病情。

皮膚瘙癢癥的預(yù)防：①減少對皮膚刺激：忌熱水燙熨，避免酒精、牙膏等強刺激物外涂。②避免搔抓：由于瘙癢嚴(yán)重時經(jīng)常不自覺地劇烈搔抓，容易使局部皮膚增厚，形成越抓越癢，越癢越抓，越抓越厚的惡性循環(huán)，因此患者要盡量避免搔抓。③避免過度洗滌。易攞患瘙癢癥人群秋冬季應(yīng)減少洗澡次數(shù)，洗澡時要用中性肥皂，避免過度搓洗皮膚；老年人洗澡水溫度不宜過高，無大量出汗情況下3～5天一次，水溫一般為35～38℃為宜；桑拿浴和冷水浴對老人不太適宜；洗滌時間不宜過久，不宜過勤；不宜用堿性強的肥皂，最好選用不含堿的多脂皂，冬季不建議使用硫磺皂清洗。④做好保濕。每次洗澡后及時涂擦潤膚露或霜，使皮膚保持一定的濕潤度，冬季特別重要，部分干性皮膚患者需多次涂抹保濕劑。長時間開放空調(diào)，建議室內(nèi)放置加濕器。保濕劑選用根據(jù)個人適應(yīng)度而異，通常為溫和少添加劑型，可選用醫(yī)用保濕劑。⑤精神放松。生活力求有規(guī)律，精神放松，切忌惱怒煩躁，情緒的不穩(wěn)定會誘發(fā)或加重瘙癢。⑥衣物寬松。內(nèi)衣以棉織品為好，穿著要寬松舒適，避免摩擦，及時增減衣物，避免溫差過大、被褥過暖。⑦忌食辛辣。飲食方面要清淡平和，忌煙酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激的食物，少食魚蝦等發(fā)物，多吃新鮮蔬菜、水果。

皮膚瘙癢癥的中醫(yī)飲食調(diào)理：任何一種食物的性能，如同藥物性能，都具有寒、熱、溫、涼的四氣，辛、甘、酸、苦、咸的五味，升、降、浮、沉的作用趨勢及五臟六腑的歸經(jīng)等。

辛開、酸收、甘緩、苦降、咸軟。寒涼食物多有清熱、瀉火、滋陰、涼血、解毒的作用，用于熱證、陽證；溫?zé)岬氖澄锒嘤猩⒑?、溫?jīng)、活血、通絡(luò)等作用，適用于寒證、陰證。

食物調(diào)理根據(jù)人體的陰陽偏勝偏衰，針對性的調(diào)補，以調(diào)整臟腑功能平衡。

飲食上也需辨證分型：①血虛風(fēng)燥型。多數(shù)老年性瘙癢屬于此證，病程久，皮膚干燥，搔抓后有少量脫屑，可見抓痕、結(jié)痂。治療重點在養(yǎng)血平肝，祛風(fēng)止癢。

常用食物如龍眼肉有補心安神、養(yǎng)血益脾功效；胡蘿卜，性平，味甘，養(yǎng)血明目，健脾消食，補氣生血，行氣化滯；黑木耳性平，味甘，有涼血止血功效，被譽為素中之王；黑芝麻，性平，味甘，具有，補益氣血、潤燥滑腸功效，能補精髓、潤五臟、明耳目等等。山藥，生用具補陰作用。

②風(fēng)熱血熱型。多發(fā)于夏季，冬季也可出現(xiàn)。通常瘙癢劇烈，遇熱加重，可見遍布抓痕、血痂，或伴有心煩、口干口渴。

治則：涼血清熱，祛風(fēng)止癢?？蓞⒖际巢陌桌嫔城鍩嶂箍?，熟食滋陰潤燥；鴨蛋滋陰清熱；卷心菜清熱散結(jié)；甘蔗滋陰潤燥、和胃止嘔；菊花茶生藕消斑涼血；熟藕健脾益氣等

③濕熱內(nèi)蘊型。瘙癢纏綿，搔抓后可滋流黃水，繼發(fā)感染，有呈現(xiàn)濕疹樣改變，時有自覺口苦，腹脹，胃口查，小便黃赤，大便粘膩。治則為清熱利濕。

食療：薏米性涼，味甘、淡，味甘、微寒，健脾、補肺、清熱、利濕功效；赤小豆，味甘。酸，性平，具有利水除濕、和血排膿、消腫解毒功效；木瓜，性溫，味酸，能平肝舒筋，和胃祛濕。

葉謙益，臺州市中醫(yī)院門診部主任，主治中醫(yī)師，中醫(yī)外科學(xué)碩士。臺州市醫(yī)學(xué)會皮膚病學(xué)分會委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚病專委青年委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會濕疹皮炎學(xué)組成員。

擅長：濕疹皮炎、脫發(fā)、痤瘡、色素斑等皮膚性病。

坐診時間：周三，周天全天

坐診地點：皮膚性病科門診（門診樓117）