#珍愛(ài)眼睛#隨著年齡的增長(zhǎng)，許多眼部疾病也隨之悄然而來(lái)，尤其在步入中老年以后。如何做好眼睛保健、讓我們盡量遠(yuǎn)離眼部疾病，這對(duì)于我們每個(gè)人的生活質(zhì)量來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。因此，一些中老年人常見(jiàn)的眼病防治常識(shí)對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是必不可少。究竟中老年人有哪些常見(jiàn)的眼部疾病會(huì)影響到我們的視力呢？下面我們分別介紹一下。糖尿病視網(wǎng)膜病變1.什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy，DR)，是與持續(xù)性高血糖以及其它與糖尿病聯(lián)系的狀態(tài)（如高血壓）相關(guān)的一種慢性、進(jìn)行性、潛在危害視力的視網(wǎng)膜微血管疾病，是成人失明的主要原因之一。2.發(fā)現(xiàn)糖尿病后要看眼科嗎？糖尿病在眼部會(huì)造成糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)病變、葡萄膜炎、干眼癥、青光眼以及斜視等病變。而且，早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變可能在周邊視網(wǎng)膜，對(duì)視力沒(méi)有造成明顯的影響，所以患者只是僅僅根據(jù)自己的視力來(lái)判斷眼睛有沒(méi)有問(wèn)題，這是非常片面的。所以，發(fā)現(xiàn)糖尿病后要及早眼科就診，一般每年都要至少?gòu)?fù)診1～2次，尤其是檢查眼底，因?yàn)橥l(fā)現(xiàn)自己患糖尿病時(shí)可能已經(jīng)存在視網(wǎng)膜病變了。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變與發(fā)病的年限有關(guān)嗎？糖尿病眼病的發(fā)生與糖尿病的發(fā)病年限有關(guān)的。一般病程在十年以上者，無(wú)論年齡大小，眼底改變發(fā)生率均高。病程10～14年者26%發(fā)生了DR，病程15年以上為63%。我國(guó)糖尿病患者中DR的患病率達(dá)44%～51.3%。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險(xiǎn)因素？糖尿病病程高血糖、高血壓和血脂紊亂缺乏及時(shí)的眼底檢查等…5.糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾未_診？眼科門診常規(guī)檢查后，點(diǎn)散瞳眼藥水，可以通過(guò)眼底鏡直接檢查，或者用數(shù)字眼底照相設(shè)備，來(lái)觀察視網(wǎng)膜是否有病變。6.定期檢查的必要性7.糖尿病眼底病變患者為什么要進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療？光凝通過(guò)在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生集中的光斑，破壞缺血區(qū)視網(wǎng)膜，減少需氧量，以防止新生血管形成，并且使已經(jīng)形成的新生血管退化，阻止病變繼續(xù)惡化，因此就減少了出血和視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)。但是光凝不一定能夠提高視力，目的是防盲。研究表明，由于糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的失明，如果能夠及時(shí)的進(jìn)行激光光凝治療，超過(guò)60%的患者可以避免失明，尤其是在很好控制血糖的情況下。8.糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾畏乐?首先，應(yīng)對(duì)糖尿病患者及家屬進(jìn)行健康教育，讓他們盡可能的了解糖尿病視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持健康的生活方式，制定有效的篩查和隨訪計(jì)劃，從而達(dá)到早防早治。2其次，血糖、血壓和血脂的良好控制，可預(yù)防或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。3最后，及時(shí)眼科轉(zhuǎn)診治療非常重要，這是預(yù)防失明的主要環(huán)節(jié)?？傊悄虿⊙鄣撞∽冎卦谠缙陬A(yù)防和治療，越早治療最終效果越好。早期僅有輕微的病變時(shí)，口服改善微循環(huán)的藥物即可；中期出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血以及新生血管等病變往往需要激光治療；如果錯(cuò)過(guò)了打激光的時(shí)間，而使病情發(fā)展到晚期，則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重病變，此時(shí)必須通過(guò)復(fù)雜的手術(shù)進(jìn)行治療，且效果并不理想。
1月18日晚10點(diǎn)多，急促的120急救車?guó)Q響著，送來(lái)了一個(gè)昏迷不醒的患者，據(jù)陪同護(hù)送的人說(shuō)，該患者已經(jīng)不省人事半個(gè)多小時(shí)了。即便醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)分奪秒、竭盡全力的搶救，患者卻因嚴(yán)重酒精中毒意識(shí)完全喪失，搶救無(wú)效宣告死亡。據(jù)了解，患者只是因?yàn)閰⒓恿斯灸杲K聚餐，席間喝了不少高度白酒，臨近新年，五十二歲的他，卻因吃喝而喪失自己寶貴的生命，這是一件多么不幸的事??！發(fā)生在我們身邊這樣一件痛心疾首的事，警示大家越是高興的事越要悠著點(diǎn)來(lái)，勸酒不可過(guò)分，酒桌切莫貪杯，節(jié)前飲食安全第一位。虎年春節(jié)即將到來(lái)，那么，過(guò)年期間咱們對(duì)吃的安全，有啥要注意的事項(xiàng)呢？注意事項(xiàng)1//購(gòu)買食品時(shí)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇正規(guī)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和超市銷售的知名企業(yè)生產(chǎn)的食品，保留購(gòu)物憑證，尤其是購(gòu)買散裝食品時(shí)，應(yīng)注意盛放食品容器的顯著位置是否有食品名稱、廠名廠址、生產(chǎn)日期等信息標(biāo)注，不購(gòu)買未經(jīng)檢驗(yàn)檢疫或來(lái)源不明的畜禽肉。疫情期間，我們處理食物和包裝(尤其是可能來(lái)自疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的冷凍水產(chǎn)、肉類等)前后的過(guò)程中要勤洗手，避免用不清潔的手再去觸摸口眼鼻，盡量不買散裝食品。2//采用正確方法儲(chǔ)存和烹飪食品。購(gòu)買冷鏈?zhǔn)称坊丶液?，不是?dāng)天食用的食物，盡量采用獨(dú)立封閉包裝按食品標(biāo)簽標(biāo)識(shí)所要求的儲(chǔ)存溫度放入冰箱保存，避免在室溫下隨意堆放而導(dǎo)致腐敗變質(zhì)。蔬菜、水果類食品與生肉、海鮮等要分開(kāi)保存。烹飪前，食品原料要充分洗凈，切配、盛放食品的刀板和餐具要生熟分開(kāi)，防止形成交叉污染。食物需充分煮熟后再食用，做好的食品應(yīng)盡快食用，常溫下放置時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。不能吃完的食物要及時(shí)冷藏或者冷凍存放，剩飯剩菜吃前要充分加熱。3//有寶寶的家庭注意了，寶寶的脾胃通常都比較嬌嫩，如果過(guò)年期間不多加防范，很有可能導(dǎo)致腸胃不適。春節(jié)期間，寶寶的飲食該注意哪些方面呢？①切忌大魚大肉、暴飲暴食春節(jié)臨近，家家戶戶都會(huì)準(zhǔn)備豐盛的年夜飯，家里還會(huì)采購(gòu)和儲(chǔ)存不少零食，好吃的東西多得很，但食品過(guò)于豐富會(huì)讓腸胃增加負(fù)擔(dān)。如果不提醒和控制的話，孩子嘴饞很容易吃太多，從而導(dǎo)致腸胃不適，或者是積食。所以，即便是遇到孩子很喜歡的食物，也一定要控制攝入的量，不要讓他們一下子吃得太多。②飲料能不喝更好過(guò)年期間不要為了增加節(jié)日氣氛而讓孩子喝太多飲料，那些含有二氧化碳的可樂(lè)、雪碧等，很容易導(dǎo)致孩子胃脹、胃痛，損害牙齒?？梢杂悯r果汁、黃瓜汁等代替，或者是喝白開(kāi)水。③糖果、堅(jiān)果、蜜餞不健康糖果、堅(jiān)果和蜜餞類的小零食糖果甜份高，很容易讓孩子有飽腹感，而不吃主食。堅(jiān)果因?yàn)橛椭摺㈦y消化，孩子吃太多也容易導(dǎo)致腸胃不舒服。蜜餞類的小零食在加工過(guò)程中會(huì)加入不少的添加劑，很不健康。④油炸粘食難消化炸排骨、炸雞翅、炸薯?xiàng)l和炸年糕是大多數(shù)孩子的最愛(ài)，油炸食品在炸制的時(shí)候需要用到大量的食用油，油炸的和糯米做的食物孩子吃多了都很容易造成消化不良。而且反復(fù)炸過(guò)的油，其實(shí)也是非常不健康的，大人們也要盡量少吃。⑤多吃粗糧和蔬菜水果，葷素搭配好的飲食習(xí)慣非常重要，即使是在過(guò)年的時(shí)候也不能忘記。如果不加節(jié)制，年三十沒(méi)到，我們的腸胃就已經(jīng)受不了了。所以，在吃肉類的時(shí)候，也要記得多吃蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維。為孩子合理安排三餐，做到葷素搭配，不偏食也不挑食。4//近幾年老年人飲食不當(dāng)?shù)陌l(fā)病幾率在不斷上升，控制其忌食的攝入也是過(guò)年的關(guān)鍵。有特殊的疾病如：高血壓、糖尿病患者，一些食物是其不能吃的，或者是不能大量吃的，就算是過(guò)年，也不能忘記醫(yī)生的囑咐。在服用一些進(jìn)補(bǔ)的藥物或者是特殊的補(bǔ)品時(shí)，需要咨詢一下醫(yī)生，根據(jù)自身健康狀況適當(dāng)調(diào)整，不要盲目進(jìn)補(bǔ)。節(jié)日飲食雜亂，容易使人上火、便秘，多吃些水果，既可以起到很好的清熱、解毒、潤(rùn)腸功效，還能調(diào)節(jié)和改善人體的代謝機(jī)能，預(yù)防各種疾病。水果與蔬菜的消化時(shí)間和過(guò)程不同，應(yīng)分開(kāi)食用，否則水果中的大量酵素，會(huì)使蔬菜的纖維素腐壞，無(wú)法被腸胃吸收。老年人過(guò)年期間要多喝白開(kāi)水或茶。喝飲料不要加糖，充足的水分可以促進(jìn)和改善便秘。水分也可促進(jìn)體內(nèi)廢物排泄，對(duì)腎臟與泌尿道結(jié)石的預(yù)防和治療有幫助。5//過(guò)年期間飲酒應(yīng)限量，節(jié)假日飲酒應(yīng)該遵循這一原則。過(guò)量的酒精會(huì)造成肝臟、大腦、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等損傷。為了自己和他人的健康，勸酒不可過(guò)分，酒桌切莫貪杯，嚴(yán)防意外事故的發(fā)生。為了保障人民群眾的身體健康和飲食安全,在生活的各個(gè)方面都要嚴(yán)防食品安全事故的發(fā)生，希望大家都能度過(guò)一個(gè)祥和、快樂(lè)、平安、健康的春節(jié)！
十二生肖紀(jì)年，是我國(guó)古老的民間習(xí)俗，用十二生肖對(duì)中藥命名也是我國(guó)特有的文化，鼠曲草、牛膝、虎杖、菟絲子、龍骨、蘄蛇、馬齒莧、羊乳、猴棗、雞血藤、狗脊、豬殃殃，與枯燥的拉丁名相比，中藥名是如此的生動(dòng)有趣。虎年即將到來(lái)，下面我們一起來(lái)聊聊帶“虎”字的中藥，比如虎杖是臨床常用的中藥，虎骨是我國(guó)名貴珍稀動(dòng)物藥材之一，還有壁虎、虎耳草、黑老虎、虎刺等等，祝愿大家在虎年能夠虎虎生威，心想事成。一、虎杖【來(lái)源】為蓼科蓼屬植物虎杖的干燥根莖和根?！竟δ苤髦巍坷麧裢它S，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳。主要用于濕熱黃疸、淋濁、帶下、水火燙傷、癰腫瘡毒、毒蛇咬傷、經(jīng)閉、癥瘕、跌打損傷、風(fēng)濕痹痛、肺熱咳嗽等?！居梅ㄓ昧俊?jī)?nèi)服：9-15g，水煎服；或浸酒；或入丸、散。外用：研末調(diào)敷；或煎濃汁濕敷；或熬膏涂擦?！咀⒁馐马?xiàng)】苦寒活血，有礙胎氣，故孕婦慎用。二、虎骨【來(lái)源】虎骨是貓科動(dòng)物虎的骨骼。【功能主治】祛風(fēng)通絡(luò)，強(qiáng)筋健骨。用于風(fēng)濕痹痛，腳膝酸軟。【用法用量】15～30克，入丸劑或浸酒服。三、壁虎【來(lái)源】守宮科動(dòng)物無(wú)疣壁虎的干燥全體，又名守宮、天龍。夏秋捕捉，摔死或開(kāi)水燙死，曬干或烘干?！竟δ苤髦巍快铒L(fēng)，活絡(luò)，散結(jié)。用于中風(fēng)癱瘓，風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，骨髓炎，淋巴結(jié)結(jié)核，腫瘤?！居梅ㄓ昧俊?.5-3g，水煎服。四、虎耳草【來(lái)源】虎耳草科植物虎耳草全草。【功能主治】清熱解毒，消腫止痛。用于急性中耳炎，風(fēng)熱咳嗽；外治大泡性鼓膜炎、風(fēng)疹瘙癢?！居梅ㄓ昧俊?-15g，水煎服，也可以搗爛外用。五、黑老虎【來(lái)源】木蘭科植物五味子屬大葉南五味的根?！竟δ苤髦巍啃袣庵雇础⒒钛ńj(luò)。用于胃病，風(fēng)濕骨痛，跌打瘀痛，并為婦科常用藥。果成熟后味甜，可食?！居梅ㄅc用量】9~15g，水煎服。【注意事項(xiàng)】孕婦慎服。六、虎刺【來(lái)源】茜草科虎刺屬植物虎刺的根或全株?！竟δ苤髦巍快铒L(fēng)利濕，活血止痛。用于肝炎，風(fēng)濕筋骨痛，跌打損傷，齲齒痛?！居梅ㄓ昧俊?5-50g，水煎服。以虎命名的中藥還有很多，如虎尾蘭、虎皮草、虎頭蕉、虎掌等“虎藥”，就不一一論述了，祝福大家虎年虎虎生威、生龍活虎。
每周日18:45臺(tái)州三套準(zhǔn)時(shí)播出手機(jī)客戶端可點(diǎn)擊《無(wú)限臺(tái)州》app椒江頻道《中醫(yī)文化講堂》專欄望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切脈而知之謂之巧再過(guò)幾天我們就迎來(lái)中華民族的傳統(tǒng)佳節(jié)春節(jié)了開(kāi)開(kāi)心心迎新春辭舊迎新過(guò)大年我們既要健康快樂(lè)過(guò)年疫情防控同樣不可松懈針對(duì)于這方面的問(wèn)題呢本期《中醫(yī)文化講堂》欄目組邀請(qǐng)臺(tái)州市中醫(yī)院科教部主任陳凱和大家聊一聊這個(gè)話題▼陳凱，臺(tái)州市中醫(yī)院科研教學(xué)部主任，副主任中醫(yī)師。浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床研究分會(huì)委員，浙江中醫(yī)藥管理局中醫(yī)科普巡講專家組成員。擅長(zhǎng)：中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理，中西醫(yī)治療心血管系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病。門診時(shí)間：每周二、周四上午門診地點(diǎn)：門診部2樓221診間預(yù)約電話：0576-88825601
謝秀俊臺(tái)州市中醫(yī)院針灸科副主任，主治中醫(yī)師。擅長(zhǎng)運(yùn)用熱敏灸治療過(guò)敏性鼻炎，運(yùn)用針灸、正骨及現(xiàn)代手法治療頸源性失眠，頸腰腿痛，肩關(guān)節(jié)痛，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，胃腸消化不良，壓力性尿失禁，痛經(jīng)，面癱，頭暈等疾病。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)灸養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員，浙江省針灸學(xué)會(huì)針灸適宜技術(shù)委員會(huì)委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)熱敏灸專業(yè)委員會(huì)理事，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)臍針專業(yè)委員會(huì)理事，臺(tái)州市針灸學(xué)會(huì)理事，臺(tái)州市中醫(yī)院熱敏灸專科負(fù)責(zé)人。參與《熱敏灸療法》一書編寫，主持市區(qū)級(jí)科技項(xiàng)目3項(xiàng)，參與市級(jí)課題1項(xiàng)，發(fā)明專利1項(xiàng)，發(fā)表論文14篇。坐診時(shí)間：每周一下午，周二、周三、周五、周六上午，周四晚上。坐診地址：臺(tái)州市中醫(yī)院國(guó)醫(yī)館二樓針灸科電話預(yù)約：0576―88523759微信預(yù)約：直接在醫(yī)院微信公眾號(hào)預(yù)約
謝秀俊臺(tái)州市中醫(yī)院針灸科副主任，主治中醫(yī)師。擅長(zhǎng)運(yùn)用熱敏灸治療過(guò)敏性鼻炎，運(yùn)用針灸、正骨及現(xiàn)代手法治療頸源性失眠，頸腰腿痛，肩關(guān)節(jié)痛，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，胃腸消化不良，壓力性尿失禁，痛經(jīng)，面癱，頭暈等疾病。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)灸養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員，浙江省針灸學(xué)會(huì)針灸適宜技術(shù)委員會(huì)委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)熱敏灸專業(yè)委員會(huì)理事，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)臍針專業(yè)委員會(huì)理事，臺(tái)州市針灸學(xué)會(huì)理事，臺(tái)州市中醫(yī)院熱敏灸?？曝?fù)責(zé)人。參與《熱敏灸療法》一書編寫，主持市區(qū)級(jí)科技項(xiàng)目3項(xiàng)，參與市級(jí)課題1項(xiàng)，發(fā)明專利1項(xiàng)，發(fā)表論文14篇。坐診時(shí)間：每周一下午，周二、周三、周五、周六上午，周四晚上。坐診地址：臺(tái)州市中醫(yī)院國(guó)醫(yī)館二樓針灸科電話預(yù)約：0576―88523759微信預(yù)約：直接在醫(yī)院微信公眾號(hào)預(yù)約
每周日18:45臺(tái)州三套準(zhǔn)時(shí)播出手機(jī)客戶端可點(diǎn)擊《無(wú)限臺(tái)州》app椒江頻道《中醫(yī)文化講堂》專欄望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切脈而知之謂之巧最近有朋友給我們來(lái)信反應(yīng)說(shuō)他的父親晚上睡得好好的只是醒來(lái)翻了個(gè)身竟然就覺(jué)得眩暈并且還嘔吐了包括在醫(yī)院的電梯上也是又暈又吐的醫(yī)生檢查后說(shuō)是得了良性陣發(fā)性位置性眩暈“耳石癥”他想問(wèn)問(wèn)這到底是怎么一回事呢？本期《中醫(yī)文化講堂》欄目組邀請(qǐng)臺(tái)州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中醫(yī)師顏凡棋和大家聊一聊這個(gè)話題▼顏凡棋，中醫(yī)師，研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)，臺(tái)州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（卒中中心&睡眠醫(yī)學(xué)中心）。主要從事神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，尤其對(duì)腦血管病、睡眠障礙、老年癡呆及帕金森病的基礎(chǔ)和臨床方面有較深入的研究，在臨床診斷和治療上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。主攻方向：中西醫(yī)結(jié)合治療腦病科常見(jiàn)病及各種疑難危重疾病，如腦卒中、睡眠障礙、老年癡呆、神志?。ń箲]、抑郁）、帕金森病、癲癇、頭痛、眩暈、面癱等。門診地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科門診219預(yù)約電話：0576-88825601
無(wú)創(chuàng)的檢查提要：數(shù)九寒冬，許多人面臨著一個(gè)問(wèn)題，那就是“咳嗽”。有的人連續(xù)咳嗽一個(gè)多月了，吃了抗生素仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)；有的人咳嗽反復(fù)發(fā)作，氣促、胸悶。咳嗽原因很多，有沒(méi)有一種簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、無(wú)副作用的檢測(cè)技術(shù)呢？別著急，這些問(wèn)題在我們呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科只要通過(guò)一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)的檢查——呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測(cè)，就能探查病情。什么是FeNO檢測(cè)？人體呼出的氣體中主要成分是氮?dú)?、氧氣、二氧化碳，但其?shí)還有一個(gè)非常重要的氣體分子，就是一氧化氮（NO）。呼出氣一氧化氮檢測(cè)，就是測(cè)量人體呼出氣中的NO的濃度，簡(jiǎn)稱FeNO檢測(cè)。FeNO水平可以反映氣道的高反應(yīng)性，具有很高的敏感性和特異性。FeNO檢測(cè)是近年來(lái)呼吸科開(kāi)展的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、高效、優(yōu)質(zhì)的檢查，相比其他檢查技術(shù)，如：氣管鏡或支氣管激發(fā)試驗(yàn)，過(guò)程更加簡(jiǎn)單方便，結(jié)果精確可靠，重復(fù)性好，是一種理想的評(píng)估氣道高反應(yīng)性疾病的檢查方法。此項(xiàng)檢測(cè)簡(jiǎn)單便捷只需要患者配合做呼氣動(dòng)作僅幾分鐘就可以完成檢查推介哪些患者進(jìn)行FeNO檢測(cè)呢？①反復(fù)發(fā)作的咳嗽，氣促，胸悶和喘息等癥狀。這部分患者如果FeNO檢測(cè)高于正常。預(yù)示激素治療效果會(huì)比較明顯。②胸悶為唯一癥狀的患者。胸悶變異性哮喘CTVA的排查。③需評(píng)估病情或提供臨床診斷依據(jù)。FeNO可以提供哮喘診斷的證據(jù)。④評(píng)估療效和依從性。炎癥改善的患者,FeNO檢測(cè)會(huì)降低。依從性好的患者，F(xiàn)eNO檢測(cè)也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的降低。⑤存在變應(yīng)性鼻炎的患者。這部分患者往往有60%以上會(huì)發(fā)展為哮喘，通過(guò)FeNO檢測(cè)，可以提早介入治療，并且可以提高患者對(duì)鼻用激素的依從性。⑥無(wú)法配合完成肺功能等其他檢查的哮喘患者。FeNO測(cè)定無(wú)創(chuàng)，結(jié)果易得。優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸科專科門診：臺(tái)州市中醫(yī)院門診二樓210室、211室檢測(cè)地點(diǎn)：臺(tái)州市中醫(yī)院門診二樓肺功能室咨詢電話：0576-88804335
屬于風(fēng)濕免疫科的故事從兩個(gè)近期碰到的患者說(shuō)起，一個(gè)是80歲的阿婆，一個(gè)是50多歲的阿姨。01病例一阿婆比較不幸運(yùn)，50多歲開(kāi)始有關(guān)節(jié)痛，厲害的時(shí)候多關(guān)節(jié)竄著痛，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)問(wèn)藥，有時(shí)候還質(zhì)疑醫(yī)生不會(huì)看病，故藥就沒(méi)吃對(duì)，失治誤治少說(shuō)有10多年，現(xiàn)在阿婆的手關(guān)節(jié)已經(jīng)歪七扭八變畸形了。但阿婆也是幸運(yùn)的，因?yàn)樗牟∈穷愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，病情一直沒(méi)有危及到生命，如果阿婆知道有風(fēng)濕免疫科，及時(shí)接受正規(guī)風(fēng)濕免疫科的治療，那么她的手，現(xiàn)在很有可能是一雙整齊的手。02病例二阿姨，是一位在政府大樓里的保潔人員，為了自己身體能保養(yǎng)好，被朋友帶去“石床電療養(yǎng)生”治療，說(shuō)別人都出汗，自己又調(diào)高溫度，汗不但沒(méi)出來(lái)，皮疹出來(lái)了。其實(shí)這之前自己的免疫系統(tǒng)就已經(jīng)有問(wèn)題了，雪上加霜的“電療石床養(yǎng)生”，同樣輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，大多數(shù)當(dāng)成濕疹治了，最后到了風(fēng)濕免疫科才找出是什么病。皮肌炎MDA5陽(yáng)性合并間質(zhì)性肺炎，風(fēng)濕科的醫(yī)生就應(yīng)該知道這是個(gè)很會(huì)要命的病。治療起來(lái)只能大劑量激素+丙球+環(huán)磷酰胺類似的方案了，那么命是?；貋?lái)了，之后的預(yù)后是很差的，副作用“重且多”。講這兩個(gè)故事，是希望大家看病的時(shí)候少走彎路，這個(gè)真的很重要！醫(yī)生簡(jiǎn)介周志強(qiáng)，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)，師從中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院風(fēng)濕病科主任（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)主任委員）姜泉教授、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院風(fēng)濕病科主任唐曉頗教授、浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)溫成平教授，跟隨國(guó)醫(yī)大師路志正教授臨床抄方學(xué)習(xí)一年，主要從事風(fēng)濕免疫疾病中西醫(yī)結(jié)合診治研究，參與一項(xiàng)市級(jí)課題，參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金課題，參與一項(xiàng)“十三五”國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，在各級(jí)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。擅長(zhǎng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病及常見(jiàn)腎臟病的中西醫(yī)結(jié)合診治有一定臨床經(jīng)驗(yàn)。坐診時(shí)間：周四、周日下午
#珍愛(ài)眼睛#隨著年齡的增長(zhǎng)，許多眼部疾病也隨之悄然而來(lái)，尤其在步入中老年以后。如何做好眼睛保健、讓我們盡量遠(yuǎn)離眼部疾病，這對(duì)于我們每個(gè)人的生活質(zhì)量來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。因此，一些中老年人常見(jiàn)的眼病防治常識(shí)對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是必不可少。究竟中老年人有哪些常見(jiàn)的眼部疾病會(huì)影響到我們的視力呢？下面我們分別介紹一下。老年性黃斑變性隨著年齡的增長(zhǎng)，有些中老年會(huì)逐漸出現(xiàn)視物不清，甚至出現(xiàn)變形的現(xiàn)象。大多數(shù)人認(rèn)為，上了年紀(jì)看不清楚是很正常的，八成是“老花眼”、“白內(nèi)障”引起。但等到醫(yī)院里去檢查，卻發(fā)現(xiàn)是老年性黃斑變性。1.什么是老年性黃斑變性？（1）定義老年性黃斑變性（AMD）又稱年齡相關(guān)性黃斑變性。隨著年齡增長(zhǎng)，已成為老年人致盲的重要原因，也是西方發(fā)達(dá)國(guó)家引起50歲及以上人群重度視力喪失的主要原因之一。由于人口日趨老齡化，我國(guó)老年性黃斑變性患者也在日益增多?！按它S斑非彼黃斑”而是眼底一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)如果把人眼比作相機(jī)，角膜和晶狀體相當(dāng)于鏡頭，那么視網(wǎng)膜就相當(dāng)于照相機(jī)的底片。在眼睛視網(wǎng)膜（也就是前面所說(shuō)的“底片”）中央有一個(gè)沒(méi)有血管的凹陷區(qū)，稱為黃斑，猶如靶子的靶心，這里是視覺(jué)最敏銳的部位。一旦有了病變，初期視物模糊、辨色力減弱，視力漸進(jìn)性下降。當(dāng)合并視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜新生血管引起的黃斑出血時(shí)，視力可驟然下降、視物彎曲，眼前黑影遮擋，甚至導(dǎo)致失明。（2）根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理改變的不同，分為兩型：①萎縮型老年性黃斑變性，或稱為非滲出型老年性黃斑變性，或干性型老年性黃斑變性。起病緩慢，中心視力逐漸減退，患者通常難以察覺(jué)，可能在晚期進(jìn)展為濕性AMD或地圖樣萎縮。因雙眼視力緩慢下降，屬中醫(yī)學(xué)視瞻昏渺的范疇。②滲出型老年性黃斑變性或稱為濕性型老年性黃斑變性。多表現(xiàn)為單眼視力的嚴(yán)重下降、視物變形等。因黃斑出血而突然視力聚降，屬中醫(yī)學(xué)暴盲范疇。2.什么是老年性黃斑變性的病因？導(dǎo)致老年性黃斑變性的病因復(fù)雜，據(jù)研究，可能與遺傳、慢性光損害、營(yíng)養(yǎng)不良、中毒、免疫異常、高血壓、動(dòng)脈硬化等原因有關(guān)。而抽煙、肥胖、心血管疾病、長(zhǎng)期暴露于日光、高膽固醇飲食等等，都有可能增加患黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)認(rèn)為本病的根本病因病機(jī)是腎精虧虛，脾虛不運(yùn)。腎精虧虛則目失無(wú)濡養(yǎng)，而神光乏源，脾虛失運(yùn)則氣血津液失其常道。3.老年性黃斑變性有什么危害？老年性黃斑變性最大的危害就是，所造成中心視力下降或者視野缺損，視物變形等癥狀，往往是不可逆的。尤其是濕性老年性黃斑變性，最后出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管，容易導(dǎo)致反復(fù)的視網(wǎng)膜出血、水腫，很難治愈，最后會(huì)導(dǎo)致失明。4.老年性黃斑變性如何預(yù)防和治療？(1)干性老年性黃斑變性到目前為止沒(méi)有確定有效的治療方法，因病變緩慢，可以用一些藥物去控制和阻止發(fā)展，可以給患者提一些建議性的預(yù)防方法，比如不吸煙，多吃綠葉蔬菜；控制體重和血壓、血脂、血黏度，服用抗氧化劑，最普通的是維生素C；補(bǔ)充微量元素等。這些都不可能使視力完全恢復(fù)，只能延緩病情發(fā)展。對(duì)于黃斑的保護(hù)，還可以從生活飲食上進(jìn)行調(diào)理，可在醫(yī)生指導(dǎo)下攝入富含葉黃素的食物。濕性老年性黃斑變性危害很大，主要通過(guò)眼內(nèi)玻璃體內(nèi)注射抗VEGF藥物、眼底激光、光動(dòng)力療法、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?、手術(shù)治療等。(2)中醫(yī)治療：本病為老年人較常見(jiàn)的與衰老有關(guān)的慢性眼病，是一種虛實(shí)夾雜之癥。肝腎兩虛，脾氣虛弱，是其根本，局部病理則與血熱妄行，痰瘀水濕有關(guān)。治以滋補(bǔ)肝腎，健脾益氣為本；涼血止血，化痰祛濕，活血散瘀為治標(biāo)之法，宜耐心用藥，緩以圖功。5.老年性黃斑變性的自我檢測(cè)方法（上方為Amsler方格檢查表。左圖是正常眼所見(jiàn)，右圖是黃斑病變患者的異常眼所見(jiàn)）檢查方法1將方格表放在視平線30厘米之距離，光線要清晰；2如有老花或近視者，需要佩戴原有的眼鏡進(jìn)行測(cè)試；3遮住一只眼睛；4用未遮眼注視圖中心的黑點(diǎn)十秒以上，注意是否有中心暗點(diǎn)或者線條彎曲，變形，模糊等現(xiàn)象；5用同樣的方法檢查另外一只眼睛。！??！如果有異常表現(xiàn)，說(shuō)明黃斑部可能有病變，需要進(jìn)一步到醫(yī)院眼科檢查確診。6.定期檢查的必要性(1)目前臨床上所有的治療方法只能在一定程度上維持或改善視功能，不能根本上逆轉(zhuǎn)病情，且后期治療費(fèi)用價(jià)格不菲，所以，老年性黃斑變性需要早期診斷、早期治療，盡早控制病情。(2)為了早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性，眼科醫(yī)師建議要進(jìn)行定期全面的眼科體檢。根據(jù)我國(guó)老年性黃斑變性診療規(guī)范，建議：◆40-54歲人群，每2-4年進(jìn)行1次常規(guī)眼科檢查；◆55-64歲人群，每1-3年進(jìn)行1次常規(guī)眼科檢查；◆65歲以上人群，每1-2年進(jìn)行1次全套眼科檢查。
每周日18:45臺(tái)州三套準(zhǔn)時(shí)播出手機(jī)客戶端可點(diǎn)擊《無(wú)限臺(tái)州》app椒江頻道《中醫(yī)文化講堂》專欄望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切脈而知之謂之巧一位老年朋友老李得了老年癡呆記不清事了甚至記不清回家的路他的兒子把他消息發(fā)到朋友圈微信一發(fā)引起了整個(gè)老年朋友圈的驚慌他們都在擔(dān)心老年癡呆會(huì)不會(huì)傳染呢本期《中醫(yī)文化講堂》欄目組邀請(qǐng)臺(tái)州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治中醫(yī)師盧一穎和大家聊一聊這個(gè)話題▼盧一穎，臺(tái)州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治中醫(yī)師，浙江中醫(yī)藥大學(xué)在職研究生，曾赴浙江省邵逸夫醫(yī)院睡眠中心進(jìn)修睡眠醫(yī)學(xué)，在核心雜志發(fā)表論文6篇。主持及參與市區(qū)級(jí)課題3項(xiàng)。擅長(zhǎng)于各種睡眠障礙、睡眠運(yùn)動(dòng)相關(guān)性疾病、帕金森病、不寧腿綜合征、腦血管疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。坐診時(shí)間：周二下午神經(jīng)內(nèi)科門診219電話：0576-88825837
危險(xiǎn)的小鳥作者：張濤接觸鳥兒要謹(jǐn)慎，病菌常在糞便內(nèi)感染之后很郁悶，發(fā)熱咳嗽還胸悶影像隨訪很重要，多西環(huán)素來(lái)上陣接觸病史要詳問(wèn)，記得遠(yuǎn)離屎尿糞鸚鵡熱是由鸚鵡熱衣原體感染導(dǎo)致的一種罕見(jiàn)的人畜共患傳染病。因其發(fā)病率較低，且臨床表現(xiàn)、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)表現(xiàn)均缺乏特異性，故常導(dǎo)致診斷困難、治療不及時(shí)，甚至危及患者生命。近年來(lái)，隨著宏基因二代測(cè)序(mNGS)技術(shù)的開(kāi)展，鸚鵡熱衣原體感染的病例報(bào)道越來(lái)越多。病例近期我科也收治了一例鸚鵡熱衣原體感染的患者?；颊撸瑮钅衬?，中年女性，既往有“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病史，此次因“發(fā)熱、咳嗽2天”于2021-12-12晚入住我科；入院胸部CT提示右肺下葉結(jié)節(jié)影及大片實(shí)變影。次日患者仍高熱、頭暈乏力，但咳嗽咳痰不明顯，通過(guò)細(xì)讀胸部CT及影像特點(diǎn)，陳蒼宋主治醫(yī)師考慮不典型菌感染，再次追問(wèn)病史，了解到患者近期有禽類接觸史，因此，高度懷疑鸚鵡熱衣原體感染，在與呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張君利、副主任陶毅強(qiáng)，主治中醫(yī)師賀潔討論后，建議完善相關(guān)檢查，如支氣管鏡檢查等，并于治療上加用莫西沙星覆蓋病原菌。與患者溝通后，完善相關(guān)術(shù)前檢查，于2021-12-14行支氣管鏡檢查，進(jìn)一步明確病原菌；2021-12-17肺泡灌洗液NGS結(jié)果：鸚鵡熱衣原體（如下圖）13號(hào)加用莫西沙星后，患者體溫逐漸好轉(zhuǎn)，治療上繼續(xù)予莫西沙星抗感染。01何為鸚鵡熱？鸚鵡熱是鸚鵡熱衣原體所引起，是人類、鳥類及一些哺乳動(dòng)物均易感的自然疫源性衣原體病，原是鳥類的特種傳染病，可傳播于人，主要是由排出衣原體的鳥類及其污染物引起人類感染的，也是典型的動(dòng)物源性傳染病。最初發(fā)現(xiàn)本病多見(jiàn)于玩賞鸚鵡者，故命名為鸚鵡熱。02鸚鵡熱的病原體鸚鵡熱衣原體是專性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，同時(shí)含有DNA和RNA，具有細(xì)胞壁和膜；通過(guò)二分裂方式增殖，有獨(dú)特的發(fā)育周期。革蘭染色呈陰性，在多種細(xì)胞培養(yǎng)系統(tǒng)中生長(zhǎng)發(fā)育均佳，對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，可于-75℃或冷凍干燥狀態(tài)下存活，但置于乙醚中30分鐘、0.1%甲醛或0.5%的苯酚溶液24小時(shí)均可滅活，25%乙醇或40%甲醇均可直接滅活，加熱60℃10分鐘或37℃2-3小時(shí)可致衣原體喪失感染力。03傳染源主要為鳥類。包括鸚鵡、長(zhǎng)尾鸚鵡、相思鳥、金絲雀、鴿子、海鷗及其它鳥類，鴨等家禽也可成為傳染源。04傳播途徑混于塵埃中的衣原體或感染性氣溶膠可經(jīng)由呼吸道引起吸入性感染；而接觸帶菌鳥及其污染的分泌、排泄物等，則可經(jīng)有破損皮膚或黏膜以及消化道等多種途徑獲得感染。本病在鳥類之間，也時(shí)有傳播，以通過(guò)攜帶衣原體鳥屎所污染的食料與空氣為主。05人群易感性本病的暴發(fā)，多發(fā)生于與家禽和鳥類集市的經(jīng)常接觸者，或有關(guān)的職業(yè)人群，在其生產(chǎn)活動(dòng)或加工過(guò)程中，同時(shí)有大批人員受到感染，以至引起較大規(guī)模流行。人群普遍易感，感染后不一定產(chǎn)生免疫力，復(fù)發(fā)常見(jiàn)。從臨床上復(fù)發(fā)和患者的再感染表明，本病無(wú)持久可靠的免疫力，加上疫苗接種效果仍不理想，故對(duì)易感的健康人群尚少有效的防護(hù)手段。因此，本病采取綜合性防治措施，顯得尤其重要。06潛伏期鸚鵡熱衣原體侵入人體后，潛伏期一般為7-15天，短者3天，最長(zhǎng)可達(dá)45天。07臨床表現(xiàn)鸚鵡熱臨床表現(xiàn)有多樣性，可緩慢起病，體溫在3～4天或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸升高，但多為急性起病，高熱、寒顫，伴相對(duì)緩脈。有全身不適，疲憊無(wú)力，納差（食欲減退）。劇烈的頭痛和全身肌肉疼痛是常見(jiàn)的主訴，四肢和軀干肌痛可使患者不能站立，背部和頸部肌肉的痙攣和僵直易誤診為腦膜炎。部分病例有鼻出血或斑疹。約1周出現(xiàn)咳嗽，咳黏液或血性痰。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁、譫妄、木僵、昏迷等。部分病例有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，若出現(xiàn)黃疸則為累及肝臟?；謴?fù)期可發(fā)生血栓性靜脈炎，有時(shí)發(fā)生晚期并發(fā)癥肺梗死，可造成患者死亡。此外，還可能發(fā)生心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎、黃疸性肝炎、化膿性中耳炎、急性支氣管炎等并發(fā)癥，但均不多見(jiàn)。輕者體征很少，僅咽充血及肺部局限性細(xì)小濕啰音，重者可有肺實(shí)變體征，肝、脾和淺表淋巴結(jié)可腫大。08防控措施1、開(kāi)展健康教育預(yù)防本病主要是勿與病鳥接觸，進(jìn)口的鳥類應(yīng)檢疫。治療可選四環(huán)素類、喹諾酮類等抗生素。2、病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理嚴(yán)格養(yǎng)禽和鳥類貿(mào)易集市以及運(yùn)輸過(guò)程的檢疫制度。對(duì)發(fā)生過(guò)感染的場(chǎng)所和房舍，給予檢疫監(jiān)督和消毒處理。在家禽和鳥類運(yùn)輸前后，應(yīng)在飼料中摻拌四環(huán)素，以加強(qiáng)預(yù)防作用。必要時(shí)尚需采取檢疫和進(jìn)行隔離觀察等措施。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介紹臺(tái)州市中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是浙江省中醫(yī)藥管理局“十三五”重點(diǎn)?？?-肺病科、臺(tái)州市重點(diǎn)學(xué)科--中西醫(yī)結(jié)合呼吸病學(xué)科，該科室連續(xù)五年獲得醫(yī)院先進(jìn)科室、優(yōu)秀科主任、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)等稱號(hào)。學(xué)科技術(shù)力量強(qiáng)，人才結(jié)構(gòu)合理，現(xiàn)有高級(jí)職稱醫(yī)師5名、主治中醫(yī)師3名、主治醫(yī)師1名，中醫(yī)師1名，碩士研究生5人。學(xué)術(shù)帶頭人李偉林是浙江省名中醫(yī)，全國(guó)首批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)流派傳承分會(huì)第一屆委員會(huì)委員。浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)與學(xué)術(shù)流派傳承分會(huì)副主委、浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)副主任委員，浙江中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)委員，臺(tái)州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。學(xué)科負(fù)責(zé)人張君利主任醫(yī)師目前是浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)常務(wù)委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員、臺(tái)州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)委員、江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院兼職教授。本學(xué)科是集臨床、科研、教學(xué)為一體的綜合性科室。承擔(dān)省、市級(jí)科研課題多項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)論文多篇。承擔(dān)省、市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目多項(xiàng)。科室配備有奧林巴斯支氣管鏡、床邊支氣管鏡、肺功能檢測(cè)儀、簡(jiǎn)易肺功能檢測(cè)儀、V60呼吸機(jī)，中心心電監(jiān)護(hù)儀，一氧化氮檢測(cè)儀、指脈氧飽和度監(jiān)測(cè)，多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀，電動(dòng)吸引器,等離子空氣消毒機(jī)，震動(dòng)排痰機(jī)、多功能搶救車等?？剖页缟腥诵曰姆?wù)模式，以“舒暢呼吸”為治療目標(biāo)，以中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病為特色。本學(xué)科診療范圍包括：上呼吸道感染、變應(yīng)性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺炎、間質(zhì)性肺疾病、肺癌、呼吸衰竭、咯血、氣胸、胸腔積液、肺結(jié)節(jié)等各種呼吸病的中西醫(yī)結(jié)合治療以及中醫(yī)肺康復(fù)指導(dǎo)。常規(guī)開(kāi)展支氣管鏡檢查術(shù)、支氣管鏡下刷檢和活檢技術(shù)、氣管鏡下異物取出、肺泡灌洗術(shù)、肺活檢術(shù)、內(nèi)鏡下介入治療、標(biāo)本基因檢測(cè)、NGS檢測(cè)等多種診療技術(shù)。開(kāi)展耳穴壓豆、艾條灸、拔罐療法、刮痧療法、穴位貼敷、中藥熏洗、中藥離子導(dǎo)入、放血療法、腕踝針治療等中醫(yī)特色項(xiàng)目。并開(kāi)展呼吸吐納功、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、中醫(yī)五音療法、中醫(yī)情志養(yǎng)生、易筋經(jīng)養(yǎng)生操等中醫(yī)養(yǎng)康復(fù)指導(dǎo)。坐診時(shí)間陳蒼宋主治醫(yī)師門診時(shí)間：每周二下午賀潔主治中醫(yī)師門診時(shí)間：每周三下午陶毅強(qiáng)副主任醫(yī)師門診時(shí)間：周一、周五、周日上午張君利主任醫(yī)師門診時(shí)間：周一、周二、周三、周六上午呼吸科電話：0576—88825023
我們生活的大環(huán)境數(shù)據(jù)顯示：地球上每人每年平均會(huì)受到來(lái)自自然放射性核素的輻射劑量約為2.4毫西弗。每天看2小時(shí)電視，每年接收的輻射量為0.01毫西弗；每天吸煙20支，一年的輻射量為0.5毫西弗；CT檢測(cè)中最高一次檢查可達(dá)到10毫西弗以上的輻射劑量[1]。輻射如空氣般無(wú)處不在，時(shí)刻包裹著我們，威脅我們的健康。抵御降低輻射傷害，從簡(jiǎn)單的“吃”開(kāi)始。今天的飲食小課堂，帶大家了解幾種易被忽視的防輻射食物：01綠茶綠茶中的茶多酚，不僅有抗癌和清除體內(nèi)的自由基的效果，還是一種天然抗輻射物質(zhì)。02胡蘿卜胡蘿卜含有豐富的胡蘿卜素，是一種強(qiáng)有力的抗氧化劑，能有效保護(hù)人體細(xì)胞免受損害，從而避免細(xì)胞發(fā)生癌變。03番茄紅素番茄紅素不僅具備卓越的抗輻射能力，且抗氧化能力極強(qiáng)。廣泛存在于番茄、杏、番石榴、西瓜、番木瓜、紅葡萄等水果及蔬菜中。其中，番茄中的含量相對(duì)較高，多存在于番茄的皮和籽中。值得注意的是：番茄紅素為脂溶性維生素，必須用油炒過(guò)才能被人體吸收。04紫菜紫菜富含膽堿、鈣、鐵等多種營(yíng)養(yǎng)成分，尤其是多糖成分，可以有效吸附人體內(nèi)的輻射并幫助排出體外。05銀杏葉制品銀杏葉提取物中的多元酚類，對(duì)防止和減少輻射有奇效。對(duì)于在核輻射環(huán)境中的工作人員，經(jīng)常服用銀杏葉茶，能升高白細(xì)胞，保護(hù)造血機(jī)能。一餐簡(jiǎn)單的番茄炒蛋、胡蘿卜燉肉，外加一杯綠茶，輕松降低輻射傷害。關(guān)注日常飲食，讓我們不再談“輻”色變。參考文獻(xiàn)[1]劉宏波防輻射與飲食；《解放軍健康》；2020年04期
哪些人手術(shù)后容易發(fā)生嚴(yán)重的惡心嘔吐？怎么辦？答術(shù)后惡心嘔吐（postoperativenauseaandvomiting,PONV）是手術(shù)后常見(jiàn)的麻醉并發(fā)癥，其發(fā)生與病人情況、麻醉用藥及手術(shù)種類有關(guān)。嘔吐不僅使病人痛苦，也易致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，最嚴(yán)重的是誤吸，因此應(yīng)努力避免發(fā)生。一、術(shù)后誘發(fā)嘔吐的原因1.患者因素01性別因素成年女性患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率高于成年男性，但是術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率在青春期前或在老年人中并沒(méi)有性別差異。02年齡因素?fù)?jù)文獻(xiàn)報(bào)道，30~40歲的患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率最高。小兒發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐的幾率比成人高，但2歲以下的小兒很少出現(xiàn)，3歲以上的小兒的發(fā)生率為40%，甚至更高。青春期前術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，青春期后逐漸下降。03術(shù)后惡心嘔吐史或暈動(dòng)病史（暈車）既往患者暈車暈船或有既往術(shù)后惡心嘔吐史，說(shuō)明其對(duì)術(shù)后惡心嘔吐反射閾值是降低的，預(yù)示著再次手術(shù)術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率高于他人。2.麻醉藥作用吸入麻醉藥中術(shù)后嘔吐發(fā)生率最高的是乙醚，其次是甲氧氟烷、恩氟烷、異氟烷，N2O發(fā)生率較低，七氟烷發(fā)生率為3.67%（本院目前使用的吸入麻醉劑），目前常用的靜脈麻醉藥大多術(shù)后有嘔吐的發(fā)生。3.手術(shù)種類的影響胃腸道手術(shù)后，由于胃腸粘膜水腫，特別當(dāng)切斷胃迷走神經(jīng)后，胃腸蠕動(dòng)明顯減低或消失，致使胃潴留而發(fā)生嘔吐。二、術(shù)后惡心嘔吐的不良影響1患者主觀上的不適，患者滿意度下降2加劇傷口疼痛及使縫合傷口裂開(kāi)由于嘔吐時(shí)腹肌與呼吸肌強(qiáng)烈收縮，腹內(nèi)壓急劇上升，不僅加劇傷口疼痛，也可使縫合傷口裂開(kāi)，特別對(duì)胃腸吻合傷口，影響更嚴(yán)重。3水電解質(zhì)失衡術(shù)后頻繁嘔吐，可使大量胃腸液丟失，可發(fā)生不同程度的脫水、酸中毒或堿中毒，如不及時(shí)治療，?？晌＜吧?。4誤吸或窒息飽胃、胃儲(chǔ)留或高位腸梗阻的病人，如術(shù)后發(fā)生大量嘔吐，即使病人清醒，也會(huì)發(fā)生少量嘔吐物誤吸，嚴(yán)重時(shí)因不能及時(shí)將口腔內(nèi)大量嘔吐物吐出，便可窒息死亡。5延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)保費(fèi)用三、術(shù)后嘔吐的防治對(duì)術(shù)前飽胃及幽門梗阻病人，應(yīng)于麻醉前使胃排空，可考慮放置胃管。針對(duì)高危人群手術(shù)前可以使用一些可預(yù)防惡心嘔吐的藥物，手術(shù)中盡可能使用對(duì)術(shù)后惡心嘔吐影響小的麻醉方法和麻醉藥物，手術(shù)中適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液，手術(shù)后也可以適當(dāng)使用一些止吐藥物，完全可以預(yù)防或減少術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率。此外，對(duì)于術(shù)后惡心嘔吐，大家不用過(guò)分恐懼和擔(dān)心，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。
冬季冬季，家庭必備的藥箱里少不了止咳化痰、退燒、定喘的藥物。但很多人可能會(huì)擔(dān)心：藥物吃多了會(huì)不會(huì)有副作用？其實(shí)我們?nèi)梭w身上就藏有很多具有止咳、定喘效果的靈丹妙藥——穴位。這些穴位施以正確的刺激，功效類似于吃藥，非常實(shí)用。今天，就給大家推薦一些止咳的穴位按摩方法。古人將有聲無(wú)痰稱為咳，有痰無(wú)聲稱為嗽，事實(shí)上咳嗽的時(shí)候一般都是有痰有聲的，難以截然區(qū)分，所以現(xiàn)在我們都統(tǒng)稱為咳嗽。下面就根據(jù)咳嗽不同的癥狀特點(diǎn)，為大家有針對(duì)性地介紹一些特效的穴位，以替代一些常見(jiàn)的止咳藥物。01止咳化痰—豐隆穴大部分人咳嗽的時(shí)候帶痰，所以這時(shí)不但要止咳，還要化痰。我們身上就有一個(gè)穴位具有止咳化痰的功效，這個(gè)穴位就是豐隆穴。豐隆穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò)穴，最擅長(zhǎng)祛痰，既可以化有形之痰，又可以化無(wú)形之痰，健脾化痰止咳的效果都很不錯(cuò)?？焖偃⊙ǚㄗ磺?，先找到外膝眼，外膝眼與外踝尖連線的中點(diǎn)，然后再找脛骨前緣外側(cè)約兩指寬，與剛才中點(diǎn)平齊的地方，按壓有沉重感，即為豐隆穴。豐隆穴按摩手法將拇指稍微用力按壓在穴位處，以有酸脹麻感為宜，緩緩按揉。每次按摩3-5分鐘，每天1次即可。02止干咳—太淵穴如果咳嗽的時(shí)候沒(méi)有痰，只是干咳，那么這種咳嗽就屬于虛性咳嗽，是肺陰虛的表現(xiàn)。久咳的人往往會(huì)出現(xiàn)干咳無(wú)痰的情況，由于慢性咳嗽遷延不愈，就會(huì)影響肺陰，使肺陰受損，外在表現(xiàn)為嗓子干，喝水也無(wú)法緩解。那么，在我們每個(gè)人的身體里，有哪個(gè)穴位可以治療干咳呢？就是我們手上其中一個(gè)穴位，也是肺經(jīng)的原穴，叫太淵穴，可滋陰潤(rùn)燥止咳?？焖偃⊙ǚㄑ稣疲谕髾M紋橈側(cè)的凹陷處，即拇指根部的凹陷處即是。太淵穴按摩手法一只手的拇指放在另一手手腕的太淵穴上，其余四指放在對(duì)側(cè)，橫向摩擦太淵穴，然后兩手交換。兩側(cè)對(duì)擦可以養(yǎng)肺陰，從而達(dá)到養(yǎng)陰潤(rùn)肺、治療干咳的目的。03止久咳—孔最穴有些人咳嗽很長(zhǎng)的時(shí)間都不好，稱為久咳。這多是因?yàn)橥庠诘牟⌒伴L(zhǎng)時(shí)間停留在身體里，傷害了我們的臟腑，或者氣虛血虧、七情郁結(jié)等造成的。孔最穴屬手太陰肺經(jīng)的郄穴，“郄有孔隙義，氣血深藏聚”，陰經(jīng)郄穴擅治血癥，故孔最穴最長(zhǎng)于治久咳、止咯血?？焖偃⊙ǚㄉ毂垩稣疲瑥氖滞髾M紋開(kāi)始，沿橈骨向手臂方向，兩個(gè)四指寬度再加上一個(gè)大拇指寬度的位置就是孔最穴的位置。這里的四指寬度是指手掌伸平四指并攏時(shí)除大拇指外并列的四根手指的總寬度?？鬃钛ò茨κ址ㄟx用孔最穴治療久咳要用一種特殊的手法，彈撥法?！獜棑芊从媚粗干畎从谘ㄎ?，待出現(xiàn)有酸脹、疼痛的指感后，像彈撥琴弦一樣地往返撥動(dòng)。彈撥頻率大概100次/分鐘，每次彈撥3-5分鐘，每日可以彈撥多次。
您是否感慨過(guò)歲月無(wú)情？身體不知不覺(jué)走下坡路駝背、變矮、腰腿痛您是否經(jīng)歷過(guò)骨折的痛楚？手術(shù)、住院、難以動(dòng)彈花時(shí)花費(fèi)花精力。您知道這一切的“罪魁禍?zhǔn)住笔鞘裁磫幔恳粋€(gè)被忽視的公眾健康問(wèn)題-----骨質(zhì)疏松癥世界衛(wèi)生組織將其定義為：一種因骨量低下，骨結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性疾病。這時(shí)的骨骼好比擱置時(shí)間較長(zhǎng)的蘿卜，內(nèi)部看起來(lái)松松垮垮，剖開(kāi)能看到許多交織的空隙，形成空心的蘿卜，這種情況下就很容易骨折。骨質(zhì)疏松癥已成為繼高血壓、糖尿病、冠心病之后的中國(guó)居民第四大慢性病，是老年人致殘、致死的主要原因之一。面對(duì)老齡化和相關(guān)疾病的挑戰(zhàn)，白巖松說(shuō)：最浪漫的事，就是讓身體零部件陪你慢慢變老。您了解骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和骨密度報(bào)告的解讀嗎？骨質(zhì)疏松的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告解讀該圖表背景示三種顏色用來(lái)表示骨折危險(xiǎn)性的評(píng)估。綠色：T-score在-1以內(nèi)骨密度正常范圍黃色：T-score-1~-2.5之間，骨量減少紅色：T-score在-2.5以下，骨質(zhì)疏松圖中星號(hào)標(biāo)志點(diǎn)表示該患者所測(cè)點(diǎn)，該名患者年齡45歲，測(cè)得T-score為-3.7，骨量流失嚴(yán)重，須引起重視。每年骨密度測(cè)量可以作為預(yù)檢手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，早期預(yù)防，及時(shí)治療。01哪些人容易患骨質(zhì)疏松疾病呢？2021年度國(guó)際骨質(zhì)疏松日中國(guó)主題：骨量早篩查，骨折早預(yù)防專家建議，40歲先做一次骨密度檢測(cè)，了解自己的骨量處于什么狀態(tài)，50歲以后每年檢測(cè)一次。我院放射科引進(jìn)的美國(guó)Hologic雙能X線骨密度儀是世界上最先進(jìn)的骨密度之一。更快速實(shí)驗(yàn)室檢查需要抽取血液，不能實(shí)時(shí)生成報(bào)告。而骨密度儀測(cè)量做完檢查后大約10分鐘就可得到分析報(bào)告。更精確X線攝片只有在骨量減少達(dá)到30%以上后，才能通過(guò)X射線檢查出來(lái)，對(duì)于早期骨質(zhì)疏松癥狀很難發(fā)現(xiàn)。而該儀器對(duì)于診斷骨質(zhì)疏松、評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)及骨質(zhì)疏松治療效果能得到精確評(píng)價(jià)。低劑量該儀器的輻射劑量微乎其微，僅相當(dāng)于一次胸部x線片的三十分之一甚至更低，安全可靠。02您知道骨質(zhì)疏松該怎么預(yù)防嗎？01●控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。大多數(shù)的蔬菜、水果都屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守1:4的比例。保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松的有效方法。02●養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，少飲或不飲酒，少抽煙或不抽煙。過(guò)量飲酒不利于骨骼的新陳代謝,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對(duì)鈣的吸收,攝取過(guò)多的鹽以及蛋白質(zhì)過(guò)量亦會(huì)增加鈣流失。03●運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)人體的新陳代謝從而預(yù)防骨質(zhì)疏松。進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)以及接受適量的日光照射,都有利于鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉,會(huì)有助于增加骨密度。04●補(bǔ)充鈣質(zhì):膳食中應(yīng)給予充足的鈣，正常成年人每日達(dá)800毫克，老年人應(yīng)給予1000毫克左右。例如可以吃點(diǎn)動(dòng)物的肝臟，以及瘦肉、雞蛋、牛奶、大蝦、魚肉等。牛肉、羊肉含鈣量都是非常高的，平時(shí)可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍?，?duì)于補(bǔ)鈣有很好的作用。溫馨提示由于每個(gè)人的身體狀況不一，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度也不同，建議大家不要自主用藥，可根據(jù)臨床醫(yī)生的意見(jiàn)進(jìn)行正規(guī)、有效的治療。若您已正規(guī)用藥治療，應(yīng)該定期進(jìn)行骨密度測(cè)定復(fù)查，了解治療情況，我院骨科有豐富的骨質(zhì)疏松診斷及治療技術(shù)，放射科也已配有先進(jìn)的骨密度測(cè)定儀器，愿共同為您的健康保駕護(hù)航。
