#珍愛眼睛#隨著年齡的增長，許多眼部疾病也隨之悄然而來，尤其在步入中老年以后。如何做好眼睛保健、讓我們盡量遠離眼部疾病，這對于我們每個人的生活質量來說至關重要。因此，一些中老年人常見的眼病防治常識對于我們來說是必不可少。究竟中老年人有哪些常見的眼部疾病會影響到我們的視力呢？下面我們分別介紹一下。第一篇老年性白內障1.什么是白內障?（1）從西醫(yī)的角度了解白內障。凡是各種原因，如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發(fā)生混濁，稱為白內障。正常情況下，晶狀體是透明的，光線通過晶狀體和一些屈光間質到達視網膜，人們才能清晰地看到外界的事物。而晶狀體發(fā)生混濁以后，阻礙光線進入眼內，這時人們的視力便會受影響。（2）從中醫(yī)的角度了解白內障?！赌拷鸫蟪?卷之一》謂：“膏中有珠，澄澈而軟，狀類水晶棋子，曰‘黃精’，亦稱晶珠”。中醫(yī)認為，若晶珠渾濁而導致視力受損的內障眼病，即為白內障。多由年老體衰，肝腎兩虧，精血不足，或脾虛失運，精氣不能上注于目所致。老年性白內障，中醫(yī)名曰“圓翳內障”。2.老年人發(fā)病率高嗎？白內障在老年人中的發(fā)病率還是相當高的，也是全世界主要的致盲性眼病之一。老年性白內障是最為常見的白內障類型，多見于50歲以上的中、老年人。隨著年齡的增加，發(fā)病率升高，80歲以上的老人白內障的患病率為90%以上。如果知道自己得了白內障，千萬不要恐慌，因為隨著手術技術和設備的進步，目前白內障已經是一種可治愈的盲。3.老年性白內障的危險因素有哪些？紫外線輻射糖尿病職業(yè)高血壓性別年齡營養(yǎng)狀況陽性的家族史4.會傳染嗎？5.有何臨床表現(xiàn)？（1）無痛的進行性視力下降由開始的視物模糊，逐漸發(fā)展到視物不見。（2）屈光改變核性白內障，因為晶狀體核屈光指數(shù)增加，晶狀體屈光力增強，產生核性近視，使原有的老視（老花眼）癥狀減輕。此外，血糖的突然劇烈升高，也會因晶狀體內滲透壓的增高造成晶狀體屈折力的增加，引起眼的近視或近視度數(shù)的突然增加。所以有的老人本來戴了好多年老花鏡，突然發(fā)現(xiàn)不戴老花鏡也能看書報了，以為老花眼好了，其實老花眼是不會逆轉的。出現(xiàn)老花眼變好的情況，最好去眼科檢查一下，這種表現(xiàn)實際是白內障早期的癥狀之一。（3）單眼視物重影、對光敏感度下降、炫光、視野缺損、色覺改變等。6.如何確診？肉眼很難看出。到醫(yī)院眼科，通過裂隙燈檢查，發(fā)現(xiàn)患者晶狀體混濁，即可確診。7.如何預防？（1）戒煙；（2）均衡健康飲食；（3）定期檢查眼睛；（4）控制好血壓與血糖，避免外傷。戶外活動多者需要戴太陽鏡以及大檐帽，減少紫外線暴露等；（5）如果不是必須，盡可能避免使用激素類滴眼液，同時也要謹慎使用與白內障惡化有關的藥物。8.如何治療？（1）白內障初發(fā)期，經藥物治療，可望延遲晶狀體混濁的發(fā)展，但也不能從根本上治愈白內障。如果晶狀體混濁明顯影響患者的視力時，要考慮手術治療。手術治療是目前唯一有效的方法。目前主流手術方式為白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入。一般來講，只要白內障影響到日常的生活和工作就可以考慮手術。有些患者雖然視力較好，但其伴有明顯的怕光或眩光等不適，也可以盡早手術，從而改善生活質量。如果等到白內障熟透了再手術，會格外增加手術風險和手術難度。（2）中藥治療適用于早期患者。
天氣轉涼后，早晚溫差較大，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理疏薄，表衛(wèi)不固，抗病能力較差，對外界氣候變化不能很好適應，故易為外邪侵襲，致成感冒。那有什么辦法可以在家里就可以給寶寶們增強體質呢？“搓搓背”就可以做到哦，寶爸寶媽們，快來試試吧！一、搓哪里？位于背部，成“工”字型。二、怎么搓？先在背上涂上按摩油，用掌根或者大、小魚際在寶寶的脊背做快速來回“工”字型往返摩擦，透熱為度，早晚各1次。1先上下擦100次，沿督脈（脊柱正中）一線；2再橫擦100次，沿肺俞（第三胸椎棘突下，旁開1.5寸）一線；3最后橫擦100次，沿腎俞（第2腰椎棘突下，旁開1.5寸）一線；如果天冷，可以隔著內衣擦拭，不需要暴露，也不需要介質，把寶寶的背部搓熱乎就可以了。脊背正中間是督脈，督脈主一身之陽，脊背兩旁，是膀胱經，膀胱經是人體偱經部位最長穴位最多的一條經脈，分布著眾多與臟腑相通的穴位，是組織輸布氣血和營養(yǎng)物質的主干路。肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大腸腧、小腸俞、膀胱俞等關鍵部位都在膀胱經上，分布于督脈兩側。當身體自己無法協(xié)調平衡時，就需要外力的作用幫助身體恢復正常的運作，而“工”字型搓背正是起到了這樣的作用。當我們來回快速搓擦時，會快速產生熱量，而這股熱能也會大大地激發(fā)孩子身體的陽氣，而此時人體可以借助這股陽氣，一方面有保護之意，一方面也有抵御外邪之力，可以起到溫補陽氣、行氣活血、強身健體、止咳平喘的作用。
什么是達比加群酯？達比加群酯作為小分子前體藥物，未顯示有任何藥理學活性?？诜o藥后，達比加群酯可被迅速吸收，并在血漿和肝臟經由酯酶催化水解轉化為達比加群。達比加群是強效、競爭性、可逆性、直接凝血酶抑制劑，也是血漿中的主要活性成分。由于在凝血級聯(lián)反應中，凝血酶（絲氨酸蛋白酶）使纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，抑制凝血酶可預防血栓形成。達比加群還可抑制游離凝血酶、與纖維蛋白結合的凝血酶和凝血酶誘導的血小板聚集。一、為什么要服用達比加群酯？預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞：1.先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞；2.左心室射血分數(shù)<40%；3.伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟協(xié)會（NYHA）心功能分級≥2級；4.年齡≥75歲；5.年齡≥65歲，且伴有一下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓。二、如何服用達比加群酯？劑量和療程請遵醫(yī)囑：1.一般一次150mg，一日2次，應維持長期的治療。如果存在出血風險因素的患者，一次110mg，一次2次。2.口服，應用水整粒吞服，餐時或餐后服用均可，請勿打開膠囊。·出血風險因素·出血風險因素包括：年齡≥75歲，中度腎功能損害-肌酐清除率（CrCL）30-50ml/min，或接受強效P-糖蛋白（P-gp）抑制劑聯(lián)合治療或之前曾發(fā)生胃腸道出血等。如何監(jiān)測？用藥前及用藥期間定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能、至少每年監(jiān)測1次。必要時遵醫(yī)囑監(jiān)測凝血功能以評估抗凝活性。三、達比加群酯的不良反應及相應的預防措施1.出血跡象、胃腸道反應用藥期間注意密切觀察有無出血跡象、胃腸道反應，必要時進行凝血功能監(jiān)測。2.常見出血癥狀常見出血癥狀：牙齦出血，流鼻血，月經出血量多，皮膚紫斑，大便顏色黑褐色或小便紅色，嚴重的眼睛出血，嘔吐時出血————出現(xiàn)以上癥狀立即就醫(yī)。3.嚴重血栓癥狀嚴重血栓癥狀：肢體麻木，不明原因頭痛，不明原因呼吸困難————出現(xiàn)以上癥狀立即就醫(yī)。四、藥物對達比加群酯的影響1.增強抗凝作用的藥物：與其他抗凝藥物合用可顯著增加出血風險，與抗血小板聚集藥物（氯吡格雷、阿司匹林）、非甾體抗炎藥、抗抑郁藥等合用可能會增加出血風險，與胺碘酮、奎尼丁或維拉帕米聯(lián)合使用時應謹慎，禁止使用環(huán)孢素、全身性酮康唑、伊曲康唑、他克莫司和決奈達隆。2.抑制抗凝作用的藥物：與利福平、圣約翰草、卡馬西平、苯妥英等合用可使達比加群的血藥濃度降低。五、其他注意事項1.如漏服：應于當日盡快補服；如距下一次給藥時間不足6小時，則無需再補服。2.如因其他疾病就診，應告知醫(yī)生正在服用的藥物，若需要使用其他藥物或擬行手術或牙科操作等時，應詢問醫(yī)生。3.育齡婦女用藥期間應避孕，哺乳期婦女應停止哺乳或停藥。AUT藥師簡介王曉艷，主管藥師，碩士研究生，于復旦大學附屬中山醫(yī)院進修的心血管內科臨床藥師，擅長抗凝藥物應用，房顫、冠心病、高血壓等疾病治療藥物的應用。門診時間：周四上午8:00-12:00坐診地點：門診220診室
葦管灸葦管灸是中國古代名灸，在灸法當中較為特殊。其從耳入手，因耳與臟腑、經絡的密切關系，以其獨特的治療方式，一直用于耳部疾病的治療。葦管灸治療最早見于唐代孫思邈的《千金翼方》。勿令泄氣灸筒上七壯。截箭桿二寸，內耳中，以面擁四畔，患右灸左，患左灸右，千金不傳。并艾燒之，令燃灸七壯，瘥。勿令泄氣，一頭內大豆一顆，以一頭刺耳孔中，四畔以面密塞，卒中風歪斜，以葦管筒長五寸，孫思邈唐代千金翼方此后明代楊繼洲的《針灸大成·卷八》“以五寸長筆管，插入耳內，外以面塞四圍竹管上頭，以艾灸二七壯，右喎灸左、左喎灸右”，清代潤鴻的《針灸集成》“以葦筒長五寸切斷，一頭插耳孔，以泥面密封于筒之口畔而外出筒頭，安艾灸七壯，左取右，右取左。又方取蒼術以四棱鐵銷穿孔如竹筒，一如前葦筒法，灸三七壯，有大效”，均詳細論述了葦管灸治療耳鳴耳聾的施灸方法、施灸的壯數(shù)等。1.相關報道近年關于葦管灸治療耳部疾病的研究較多，療效較確切。如：承蘭、王和生在葦管灸配合針刺治療突發(fā)性耳聾伴耳悶臨床研究中指出葦管灸可幫助患者提高聽力，減輕耳悶癥狀，其通過葦管將艾葉的溫熱效應傳入耳內，起溫通經絡、行氣活血的作用，艾灸局部能夠促進內耳血液循環(huán)，調節(jié)內耳水液代謝，從而減輕膜迷路積水、促進神經功能的修復，以達到提高聽力、減輕耳悶的效果.路瑤、徐新帥在針刺聯(lián)合葦管灸治療海員神經性耳鳴31例臨床研究中表明葦管灸作為灸法在外耳道局部的應用可以有效改變耳內經行血管的血液流變，并能激活相應感受器，進而影響血液循環(huán)，調節(jié)神經功能，抑制抗炎機制，從而改善耳蝸代謝和氧供，修復受損的神經元。2.治療原理葦管灸治療五官疾病特別是耳疾，歷史悠久，理論體系完備。經過歷年醫(yī)家不斷地繼承和發(fā)展，其操作方法及借助的工具均得到改良，但無論是改良過的葦管灸，還是簡易葦管灸，其作用的原理均是將艾葉溫熱之藥性，傳導入耳，從而達到溫通經絡、行氣活血、祛濕除寒、消腫散結的治療作用。葦管灸以中醫(yī)傳統(tǒng)的灸法為基礎，治療耳疾有其獨特性、悠久性，且安全、有效、無副作用。3.適應癥耳鳴、耳聾、耳脹、耳閉、耳痛，相當于目前西醫(yī)學上的感音神經性耳鳴耳聾，咽鼓管功能不良，顳頜關節(jié)功能紊亂，突發(fā)性耳聾，噪音性耳聾，耳部神經痛等疾病。如患者出現(xiàn)耳鳴（不管哪種響度，哪種聲音），不同程度的聽力下降，耳部脹悶感，耳部堵塞感，耳部神經性疼痛等，均可采用葦管灸治療，減輕癥狀。4.目的及意義目前臨床上對于耳鳴耳聾的治療，因其病因及機制不明確，一直是耳鼻喉科的一大難題，西醫(yī)西藥治療效果往往較差，葦管灸是通過葦管將艾絨的溫熱效應更好地傳入耳內，從而達到溫通經絡、行氣活血、消腫散結、以溫促通、以溫達補的治療作用的一種灸法，且歷史悠久，療效確切，副作用小，操作簡便，故我科開展此灸法，希望為耳鳴、耳聾、耳脹、耳閉、耳痛患者帶去健康，同時希望此優(yōu)良的灸法傳承下去，我科從2020年5月份開展至今，治療近百例，已為部分耳病患者帶去了福音，而且臺州內，目前開展此灸法，就我們醫(yī)院一家。醫(yī)案分享1（圖片來源網絡，侵刪）患者，李XX，女，18歲，主訴左耳耳鳴半年。耳鳴如蟬，晝夜不歇，夜間、安靜時明顯，聽力無明顯下降，伴有腰膝酸軟、乏力，易疲勞，睡眠、大小便正常，舌紅少苔，脈細數(shù)。曾在臺州某一醫(yī)院查內聽道CT檢查未見明顯異常，純音聽閾檢查示：雙耳聽力正常，聲導抗示：雙耳均為A型曲線，曾口服甲鈷胺片、甲磺酸倍他司?。羰估剩?、銀杏葉片等藥物治療3月余，未見明顯好轉，故于2020年8月7日來我院門診就診。查體見雙外耳道通暢，鼓膜完整，無充血、穿孔。中醫(yī)診斷：腎精虧損型耳鳴，西醫(yī)診斷：感音神經性耳鳴，治療：中藥耳聾左慈丸加減+葦管灸+火龍罐，中藥口服14劑，葦管灸+火龍罐，每周1-2次，連續(xù)治療3次，患者左耳耳鳴消失。2（圖片來源網絡，侵刪）患者，沈XX，女，69歲，主訴左耳堵塞感反復發(fā)作20余年，加重3月。無耳鳴，左耳輕度聽力下降，伴有頸部左側麻木感、脹悶感，伴有左側腿膝倦怠乏力，不能久行，面色不華，睡眠差，大小便正常，舌淡胖，脈細緩。20余年前曾在上海行舌癌手術，左側腮腺、頸部淋巴結已切除，具體不詳，故于2020年8月19日來我院門診就診。查體見左側舌根、頸部呈術后改變，左外耳道通暢，左鼓膜完整、內陷，囑咽鼓管吹張左側不通。中醫(yī)診斷：脾虛失運型耳脹耳閉，西醫(yī)診斷：咽鼓管功能不良，治療：西藥予胞磷膽堿膠囊、羥苯磺酸鈣分散片口服1周，外治采用葦管灸+火龍罐治療2次后，患者耳堵塞感、頸部腫脹感麻木感明顯好轉。專家簡介聶玲娟，臺州市中醫(yī)院耳鼻喉科副主任，浙江省中醫(yī)耳鼻咽喉學會委員，臺州市耳鼻咽喉學會委員，椒江區(qū)中醫(yī)藥學會委員，中西醫(yī)結合副主任醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合臨床-耳鼻咽喉方向。擅長：中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療耳鼻咽喉科耳鳴耳聾、急慢性中耳炎、嗓音病、急慢性咽炎、喉源性咳嗽、鼾癥、急慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、口腔粘膜病等。該灸法是我國一種古老的灸法，從唐代孫思邈至今一直用于耳部疾病的治療，本人師從全國耳鼻咽喉重點科室-江蘇省中醫(yī)院-承蘭醫(yī)生，該灸法操作簡單，療效確切，無任何副作用，已為較多耳病患者減輕耳鳴、耳脹等不適，歡迎廣大耳病患者前來就治。專家門診時間：周三全天、周日全天
冬令是進補的最好時節(jié)，近日，臺州市中醫(yī)院第十二屆膏方節(jié)盛大開啟，由浙江省名中醫(yī)、主任中醫(yī)師，浙江省中醫(yī)院中醫(yī)內科主任兼治未病中心副主任湯軍；浙江省名中醫(yī)、主任中醫(yī)師，臺州市中醫(yī)院副院長李偉林領銜的名醫(yī)團隊，為市民號脈把診定制膏方，一人一方個性化定制，為廣大市民提供優(yōu)質、精湛、高效的醫(yī)療服務，許多市民慕名而來。膏方的歷史十分悠久，起于漢唐，在東漢張仲景《金匱要略》、唐代孫思邈《千金方》都有記載。近代膏方國內外享譽盛名，尤其在上海、江浙一帶廣泛使用?！按荷?、夏長、秋收、冬藏”，據中醫(yī)理論，冬季是四季中進補最佳季節(jié)，而冬令進補，更以膏方為首選。民間素有“冬令進補，來春打虎”之說，膏方調補成為了不少市民這一時節(jié)的養(yǎng)生之法。膏方又稱膏劑，屬于丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種傳統(tǒng)劑型之一,是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預防綜合作用的成藥。膏方是在大型復方湯劑的基礎上，根據人的不同體質、不同臨床表現(xiàn)而確立不同處方，經水煎煮濃縮后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀半流質或凍狀劑型。其處方中藥物盡可能選用道地藥材，全部制作過程操作嚴格。根據制作過程是否加入蜂蜜將膏方分為清膏和蜜膏，中藥煎煮濃縮后直接收膏者為清膏，收膏時加入蜂蜜稱為蜜膏。根據膏方中是否含有動物膠或胎盤、鹿鞭等動物藥，可將其分為素膏和葷膏。臺州市中醫(yī)院第十二屆膏方節(jié)名醫(yī)專家團隊
女性，每個月總有那么幾天是特殊時期，這個特殊時期，其實也是女性的多事之秋，經期的保養(yǎng)，其實很重要，中醫(yī)講“經期是女性身體新血未生、舊血未去的最為薄弱的時期，以及陰陽相生、順承的重要時期”。今天，談談女性的月經期保養(yǎng)。提問Qustions&解答AnswersQuestion1女性經前會有乳房脹痛，這個是否正常？還是不脹痛的好？女性屬于情緒動物，而乳房與主管情緒的肝，關系最為密切，都勸人不生氣，很簡單，到自己頭上，依然會生氣，所以，情緒會導致肝經氣滯血瘀，于是會導致乳房脹痛的發(fā)生。從西醫(yī)角度來說，經前雌孕激素的變化導致乳腺腺體發(fā)生增生，所以脹痛。一般，越是情緒不良的女性，經前乳房脹痛就會越明顯，反而是心大的那些會不那么明顯。輕度的是只是脹，這種可以忽略，重的就會脹痛，再嚴重的兩臂下垂都會覺得壓得慌的疼，甚至乳頭痛不可觸衣，這就都是病態(tài)了，應該治療了。女人經前煩躁、易怒？怎么解？經前氣血大量郁結，一種“氣滯血瘀”現(xiàn)象，等到閘門打開，經血下泄，瞬間輕松緩解。這種情況可以適當給點疏肝的藥，比如柴胡疏肝散、逍遙散等，都會改善。Question2Question3女性月經量少，怎樣解？如果月經量少，有三種情況，第一種，天數(shù)少，而量不少，第二種，天數(shù)正常，而量少，第三種，天數(shù)和量都少，這三種，怎么辦呢？表面看起來有些區(qū)別，實際上，不外乎“先天之本”腎虛導致的沖任脈虧，無血可下，或者“后天之本”脾虛導致的人體沒有氣血生化之源，無血可下。所以，這種情況下，除了補腎就是健脾，氣血足了，月經量一定會多，其他還有一些小的證型，占的比例太少，這里就不贅述了。那如果如果月經量多呢？月經少了，怕衰老，多了，又止不住，貧血，更心煩。月經量多的情況，有兩種，一種是天數(shù)正常，但血量特別大，最小都是一天流滿5片衛(wèi)生巾起，另一種是月經量每天都不多，但淋漓不盡的要持續(xù)10幾天凈。月經量多的原因最主要有兩大類，太小的類別就不多說了，一大類是“血熱妄行”，不管是實熱還是虛熱，都是一種“熱”，這種邪熱會讓血量變多，這種需要根據是實熱還是虛熱去選擇清熱還是滋陰。另一大類是“失于固攝”，或者脾虛、或者腎虛，脾主統(tǒng)血，腎主固攝，所以要區(qū)分是脾還是腎的虛損，給予相應的健脾或補腎。當然，還要排除粘膜下子宮肌瘤、子宮腺肌癥等器質性病變導致的月經量多。Question4Question5月經提前和推后呢？原則上，月經提前，還是和這個人氣虛血熱有直接關系的，至于月經推后，還是和腎虛、血虛有直接關系的，畢竟，子宮就像一個蓄水大壩，一般人要蓄滿28天才可以泄洪1次，但身體不好的，需要蓄血更長的時間才能蓄滿，所以，就比別人需要更長的時間才會泄洪1次！經間期出血、排卵期出血？有些女性，會在兩次月經的中間，有那么2-3天會有少量的陰道出血，很多人會誤認為是又來月經了，其實不是，正常的月經一般都會有胸脹、腹墜等經前的感覺，而排卵期出血卻沒這種感覺。偶爾的經間期出血，經過作息調節(jié)，情緒調整，經間期出血會自行緩解，如果長期的經間期出血，肯定不是好事，一般都屬于陰虛有熱，所以，最好還是治療為上！Question6Question7痛經有什么好辦法嗎？痛經是女性一個很恐怖的事情，別管多么堅強，痛經面前一律平等，所以沒有痛經的女性其實是很讓人羨慕的。痛經的原因有很多，有因為受寒、吃寒導致的，有因為經期同房導致的，有因為情緒不良導致的，等等，所以，一定要找到自己的病因，并且極力去糾正導致自己痛經的原因，然后，再適當?shù)恼覀€中醫(yī)調理一下，就會好很多的。經期可以洗澡嗎？可以運動嗎？經期可以洗澡，但必須是淋浴，浴盆因為會倒流，所以，浴盆不可以洗，至于很多地方有“經期不可以洗澡”的說法是不對的，經期，洗澡，其實才是衛(wèi)生的。至于運動，只要不是劇烈的運動和重體力勞動，適當?shù)淖卟竭€是可以的。Question8Question9經期可以吃冷飲、摸涼水嗎？這個一定要嚴格禁止！因為寒則收引，寒則凝滯。經期是一個氣血往下走的狀態(tài)，身體要排毒，氣血就要運行非常暢快。血得溫則行，得寒則凝，寒涼的食物會導致氣血運行緩慢甚至凝滯，這就好比冬天的河流會流得很慢甚至會結冰一樣。身體的氣血運行緩慢甚至凝滯了，長期淤血積聚會形成子宮肌瘤，卵巢囊腫。寒則凝滯，不通則痛，很多女人經期吃過多寒涼生冷的食物會導致痛經，甚至閉經。月經有血塊是咋回事？說明氣血流通不暢了，流通不暢就會有瘀滯，就會有瘀血，現(xiàn)在的女人月經或多或少都有些血塊，不必擔憂，吃點三七粉就好了。如果血塊越來越多就要注意了，要檢查排除是否有子宮肌瘤、子宮腺肌癥等器質性疾病。Question10
二十四節(jié)氣中的第20個節(jié)氣，時間點在每年公歷11月22日-23日之間，大部分地區(qū)逐漸降到0℃以下，雖開始降雪，但雪量不大，故稱小雪。一候虹藏不見：這里的“虹”指的就是雨后的彩虹，小雪節(jié)氣到來之后，氣溫非常低，雨水在低溫下便會形成了冰雪，所以彩虹也就不會在這個時節(jié)出現(xiàn)了。二候天氣上升：所謂天氣，即陽氣，古人認為，到了小雪節(jié)氣后，陽氣開始上升，陰氣開始下降。三候閉塞而成冬：小雪節(jié)氣后會開始下雪，天地陰陽顛倒，開始閉塞而轉入嚴寒的冬天。起居養(yǎng)生一、早睡晚起小雪之后，自然界氣溫即不斷下降，尤其早晚溫差顯著加大，人們的生活起居習慣也必須逐漸轉入冬季模式，即早睡晚起。子時(23:00-1:00)肝經司職，辰時(7:00-9:00)胃經當值，所以，人們最佳的作息時間應是晚上十點至第二天早上六點。二、情緒調節(jié)由于夜間時間越來越長，白天時間越來越短，陽氣潛藏，陰氣漸盛，氣溫降低，天氣時常陰冷晦暗，再加上樹葉凋零，寒風瑟瑟，人們的心情很容易受到影響，引起心理上的一些感傷，尤其是一些老年人和慢性疾病患者，甚至會導致抑郁癥狀的發(fā)生。此時應調節(jié)自己的心態(tài)，保持樂觀，節(jié)喜制怒，可以聽聽音樂、適當參加娛樂活動、多曬太陽，以激起對生活的熱情和向往。三、注意通風天冷也要注意通風。人在安靜狀態(tài)下每小時呼出的二氧化碳就有20多升，所以要經常開窗換氣。四、腳部保暖也重要注意腳部的保暖，堅持用溫熱水洗腳、按摩和刺激雙腳穴位，以促進血液循環(huán)。每天堅持步行半小時以上，做好御寒保暖，防止感冒的發(fā)生。
每周日18:45臺州三套準時播出手機客戶端可點擊《無限臺州》app椒江頻道《中醫(yī)文化講堂》專欄望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧在日常生活當中很多人都會有腰酸背痛的體驗那有些人就會問了這個腰痛是不是跟腎虛有關系呢本期《中醫(yī)文化講堂》欄目組邀請臺州市中醫(yī)院骨傷科中西醫(yī)結合主治醫(yī)師李順東為大家答疑解惑▼李順東，碩士研究生，中西醫(yī)結合主治醫(yī)師，科教科副主任，浙江省中醫(yī)藥學會整脊分會第二屆青年委員會副主任委員，臺州市醫(yī)學會骨科分會青年委員。浙江省中醫(yī)藥“新苗”計劃人才，臺州市中醫(yī)院“雙青”人才計劃之“青松”人才，近年來主持廳局級課題2項，參與副主編書籍1部，于國家一、二級核心期刊發(fā)表專業(yè)論文10余篇。擅長治療：中西醫(yī)結合治療骨傷科常見病多發(fā)病，對骨創(chuàng)傷骨折，腰腿痛、骨質疏松、脊椎退行性變等老年骨科疾患認識較為深入。門診時間：每周六下午坐診地址：中醫(yī)骨傷科
如果需要做手術，醫(yī)生會告訴我們很多注意事項，其中一項就是不能佩戴金屬飾品。比如戒指、耳環(huán)、手鐲……那么進手術室時護士小姐姐都會要求卸掉，為什么呢？CCAUTION！#1、攜帶細菌手術必須嚴格執(zhí)行無菌技術規(guī)則，醫(yī)務人員一定要穿專用的鞋衣褲帽，也是為了避免攜帶細菌進入手術室。#2、會誤傷在手術中，醫(yī)生止血時要用到電凝，如果身上有其他金屬物品呢，在用電凝時可能會引起接觸金屬物品局部組織的灼傷，所以，為了確保患者的安全，手術時，是不可以貼身佩戴金屬物品，除了首飾以外，比如腰帶的金屬扣、手表、鑰匙等等都是不可以的哦！#3、影響儀器手術時需要使用很多儀器，金屬飾品難以避免會影響儀器的準確度，進而對于病人的安全與手術的結果將造成巨大的影響。#4、避免丟失金銀首飾屬于貴重物品，手術時，病人一般處于全麻或者半麻醉狀態(tài)，意識不清，術后如果首飾丟失雙方難以說清。所以為了避免這種糾紛的產生，也為了避免病人產生經濟上的損失，還是不戴首飾為好。補救措施！對于一些無法取下的金屬物品，我們需要采取相應的補救措施。1、安裝心臟起搏器者，優(yōu)先使用雙極電凝，低功率操作，避免回路電流通過心臟和起搏器。2、有金屬植入物的患者，如果需要使用三級電刀，應采用最低有效功率、最短時間，負極板黏貼位置應靠近手術部位，讓回路電流避開金屬植入物。3、長期佩戴無法取下的飾品（如手鐲）應用紗布包裹，物理阻隔電流。那么，為什么不能涂美甲呢？因為在手術中，麻醉醫(yī)生要通過手指來監(jiān)測血氧飽和度，以此評估患者的呼吸、供氧、以及麻醉狀態(tài)，如果手指涂了厚厚的甲油呢？會導致指脈氧接頭接觸不好，直接影響脈氧的監(jiān)測結果。所以，手術前，護士小姐姐會對您漂亮的美甲“搞破壞”，其實吧，她們是最可愛的人，她們是為了患者的安全哦！：，。視頻小程序贊，輕點兩下取消贊在看，輕點兩下取消在看
抗菌藥物，我們習慣叫“消炎藥”，作為家庭的最常備藥，人們只要有點兒頭疼腦熱，都會習慣性地吃上幾片。什么是抗菌藥物？定義抗菌藥物是具有殺菌或抑菌活性、主要供全身應用的各種抗生素和各種全合成抗菌藥物，以及本身沒有或僅有微弱抗菌活性但能夠顯著增效其他抗菌藥物活性的化合物?？咕幬?消炎藥醫(yī)學意義上的炎癥是指機體對于刺激的一種防御反應，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙?？梢允歉腥疽鸬摹⒁部梢允欠歉腥疽鸬?。關節(jié)炎、過敏性鼻炎等不是細菌感染引起的炎癥，我們可以使用非甾體抗炎藥如布洛芬、扶他林等消炎鎮(zhèn)痛藥，這類炎癥使用抗菌藥物治療是無效的，甚至對身體有害。只有在有細菌感染引起的炎癥時才能使用抗菌藥物。常用抗菌藥物有哪些？抗生素：1、β-內酰胺類常用的是青霉素類如青霉素鈉、氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林等；頭孢菌素類如頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢曲松、頭孢他啶等。2、大環(huán)內酯類常用品種有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、乙酰螺旋霉素等。3、氨基糖苷類常用品種有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、異帕米星等。4、四環(huán)素類四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。5、其他類的抗生素常用的有萬古霉素、磷霉素、利福平等?；瘜W合成抗菌藥物：1、喹諾酮類氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)丙沙星等“沙星”。2、磺胺類磺胺甲惡唑。3、其他類合成抗菌藥物常見的有異煙肼、利奈唑胺、甲硝唑、奧硝唑等。抗菌藥物常見使用誤區(qū)1一感冒就用抗菌藥物大多數(shù)的感冒都是由病毒引起的，病毒性感冒、流感、麻疹風疹、腮腺炎等都屬于病毒感染，不需要使用抗菌藥物。病毒性感冒有自愈性，并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，多喝水、注意休息、服用緩解癥狀的感冒藥物。2輸液比口服好輸液確實起效快，但副作用多且風險大?！秶宜幤凡涣挤磻O(jiān)測報告》顯示，在所有的藥品不良反應報告中靜脈輸液藥物引起的不良反應占62.9%，在嚴重不良反應中，靜脈輸液藥物占70%以上。靜脈輸液是高風險的給藥方式。一旦有不良反應，輸液帶來的后果比口服和皮下注射更嚴重。許多藥物的口服生物利用度較高，有些甚至達到100%，跟靜脈效果相似，能口服盡量不輸液。3服藥隨心所欲許多人患病后，病情較重時尚能按時按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲?？咕幬锏乃幮б蕾囉谟行У难帩舛?，如達不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產生耐藥性。4藥物越貴越好價格貴的抗菌藥物一定比便宜的好嗎?每種抗菌藥物都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同，因病、因人、因致病菌選擇，堅持個體化給藥。藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當，幾分錢的藥物也可能達到藥到病除的療效。5濫用抗菌藥物抗菌藥物可以殺滅細菌，但不會識別“好”的細菌和“壞”的細菌。在我們的皮膚、鼻咽、腸道等部位存在著許多有益的細菌，正常情況下處于一種平衡狀態(tài)，當我們服用抗菌藥物時，正常的細菌平衡狀態(tài)被打破，其中一些細菌大量生長，會使身體處于再次感染的危險之中。我們該怎么做？1、不隨意購買抗菌藥物抗菌藥物是處方藥，要憑醫(yī)生處方購買和服用。例如感冒后不要自行購買抗菌藥物。約90%的感冒由病毒引起，用抗菌藥物是無效的。對于少數(shù)由細菌引起的感冒，也需要檢查，使用合適的抗菌藥物。2、遵醫(yī)囑按療程，安全可靠防耐藥遵守醫(yī)生的處方，即便病情好轉，也請按照處方服藥，足量足療程使用抗菌藥物，避免細菌耐藥。3、能口服不肌注，能肌注不輸液。4、愛衛(wèi)生，多運動經常洗手，保持衛(wèi)生，避免感染細菌。多運動，強身健體，增強抵抗力。
根據中醫(yī)五行學說，五行中的木，火，土，金，水,對應五音是角（3-MI），徵(5-SO)，宮(1-DO)，商(2-RE)，羽(6-LA)，對應五臟是肝，心，脾，肺，腎。而音樂本身可調理心靈，五行音樂借助中醫(yī)的養(yǎng)生理論，幫助人體達到“陰平陽秘，精神乃治”的平衡狀態(tài)?！痘实蹆冉洝罚骸疤煊形逡?，人有五藏，天有六律，人有六腑，角為木音通肝，徵為火音通于心，宮為土音通于脾，商為金音通于肺，羽為水音通于腎?！彼岢觥拔逡簟蓖ā拔迮K”。“五臟之象，可以類推，五臟相音，可以意識。”不同調式對人體臟腑氣血產生相應的影響。《史記》：“宮動脾，商動肺，角動肝，徵動心，羽動腎?！鼻橹窘⒃谂K腑基礎上，故“五音”亦通“五志”?！端貑?金匱真言論》肝屬木，在音為角，在志為怒；心屬火，在音為徵，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；心屬金，在音為商，在志為憂；心屬水，在音為羽，在志為恐?！敖恰保∕I）音屬木音，象征春季，清新，爽朗，生機盎然，舒暢調達，能促進氣機展放。典型音樂《姑蘇行》、《藍色多瑙河》等。入肝膽，主怒，色青。功效：疏肝解郁，平肝潛陽，補心利脾，瀉腎火?！搬纭?SO)調屬火音，象征夏季，旋律歡快熱烈，輕松活潑，火焰躍動，熱力四射，能促進全身氣機上炎。典型音樂《喜洋洋》、《步步高》等。入心與小腸，主喜，色紅。功效：養(yǎng)陽助心，補脾利肺，瀉肝火?！皩m”(DO)音和平雄偉，莊重寬宏，具有“土”的特性，象征長夏，能促進氣機穩(wěn)定，調節(jié)脾胃之氣的升降。入脾胃，主思，色黃。典型音樂有《我和你》、《春江花月夜》等。功效：健脾養(yǎng)胃，消食導滯，補肺利腎，瀉心火。用于脾胃虛弱，惡心嘔吐，消化不良?！吧獭?RE)音屬金音，象征秋季，高亢悲壯，鏗鏘雄偉，能促進氣機內收，調節(jié)肺氣宣發(fā)肅降。入肺與大腸，主哀，色白。典型音樂有《將軍令》、《十五的月亮》等。功效：養(yǎng)陰保肺，補腎利肝，瀉脾胃虛火?！坝稹?LA)屬水音，象征冬季，清純，凄切，哀怨，蒼涼，如行云流水，促進氣機潛降。入腎與膀胱，主恐，色黑。典型音樂有《漁舟唱晚》、《二泉映月》等。功效：養(yǎng)陰，保腎藏精，補肝利心，瀉肺火。舉例：肝郁選擇什么調？肝在五行中屬木，水可生木，金又克木，滋水涵木，佐金平木。可以選羽調，滋肝腎，固本源以恢復肝的疏泄功能，選商調，宣肺克肝氣太過，達到疏肝解郁的效果。
每周日18:45臺州三套準時播出手機客戶端可點擊《無限臺州》app椒江頻道《中醫(yī)文化講堂》專欄望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧季節(jié)交替哮喘、過敏性鼻炎反復發(fā)作真是苦不堪言本期《中醫(yī)文化講堂》欄目組邀請臺州市中醫(yī)院治未病科主治中醫(yī)師蔣夢霞為大家答疑解惑▼本期主題：擺脫過敏自在人生蔣夢霞，治未病科主治中醫(yī)師，師承浙江省名中醫(yī)湯軍主任中醫(yī)師，浙江省名中醫(yī)李偉林主任中醫(yī)師，臺州市名中醫(yī)陳筱琪主任中醫(yī)師。為浙江省中醫(yī)藥學會中醫(yī)全科委員，浙江省中醫(yī)藥學會中醫(yī)經典與傳承分會青年委員，浙江省中醫(yī)藥學會體質分會青年委員，參與省然課題3項，主持市級課題1項，區(qū)級題1項，院級課題1項，已發(fā)表專業(yè)學術論文多篇。擅長治療：過敏性疾病如過敏性鼻炎，過敏性哮喘，蕁麻疹，過敏性濕疹等，呼吸系統(tǒng)疾病如支氣管炎，慢性咳嗽，哮喘、慢性阻塞性肺疾病，消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、腸預激綜合征、脂肪肝，兒童常見病多發(fā)病如咳嗽、消化不良、遺尿、性早熟等，睡眠障礙、疲勞綜合征等內科病和亞健康的中醫(yī)調養(yǎng)等。坐診時間:周二、三、四、五、六全天坐診坐診地址:臺州市中醫(yī)院景福華堂
-痛經-是指婦女在經期或經期前后出現(xiàn)周期性的小腹疼痛又稱“經行腹痛”痛經分為兩大類大多數(shù)年輕女性都會遇到的原發(fā)性痛經和少數(shù)女性出現(xiàn)的繼發(fā)性痛經那么這兩者怎么區(qū)分呢？看下圖：原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經，最常用婦科B超檢查來明確，一般報告子宮附件盆腔都正常，基本上就是原發(fā)性痛經。既然都明確了，那就聊聊該如何去征服它吧！-原發(fā)性痛經如何緩解-我們這里主要針對大部分女性會遇到的原發(fā)性痛經從用藥、心理、生活調理三方面給大家講講緩解的方法01該用藥時就用藥當痛經發(fā)生時，可以配合藥物來治療。最簡便、大家也最熟悉的方法就是口服非甾體類抗炎藥，如布洛芬等。布洛芬類藥物屬于非阿片類的止痛藥，不會上癮。它們最主要的副作用是胃刺激，飯后服用可以減少這項不良反應，但如果已經患有胃潰瘍或胃出血則不要使用。但是口服止痛片是治標不治本的，治痛一定要先找到疼痛的原因。中醫(yī)中藥在治療痛經上有著獨到的經驗與療效。關于痛，中醫(yī)有一句非常經典的話，叫做不通則痛，不榮則痛。就是說所有的痛標就是不通和不榮。但是不通的背后就復雜了。最常見的一個原因就是受寒了會導致不通，寒凝血瘀。比如有時候你吃一個雪糕就會胃痛，還有很多人月經來的時候喝一杯冷飲會導致痛經，這都是受寒導致不通。寒是一種凝聚的力量，寒主收引，就像冬天河流會結冰一樣，所以會導致不通。治療這種疼痛，以驅寒為主，寒氣散掉，經絡血脈就暢通了，就不痛了。常用的藥有干姜、花椒、桂枝、附子等。二是氣滯導致的不通，俗話說“人活一口氣”，身體的氣機一定要順，如果一團邪氣堵在那里不流動，就是不通了。氣滯會導致不通，這個時候治療就需要疏肝理氣的藥，比如木香、香附、郁金、玫瑰花等。三是瘀血導致的不通，當我們的血脈有了很多垃圾的時候，比如脂肪、血糖等這些粘稠污濁的東西，中醫(yī)叫做痰濕，就會慢慢堵塞血管，就會引發(fā)不通而痛。很多心腦血管病人的疼痛就是瘀血造成的。瘀血疼痛的一個特點就是痛點不移，就在那一個地方，不能按，越按越痛。外傷疼痛就是一種瘀血疼痛，剛受傷的時候是絕對不能碰的。這種瘀血導致的疼痛就要用活血化瘀的方法。一般人只知道不通則痛，卻忽略了不榮則痛，不通的背后根本原因就是不榮。如果把不榮解決了，我們的氣血足了，氣血自己就會去攻破身上任何的瘀阻，任何的不通都會被攻破，這才是治療不通，也是治痛的最根本之法。02從心理上戰(zhàn)勝它研究表明，痛經的發(fā)生及疼痛程度與個體生活滿意度呈顯著負相關，平時的情緒、壓力、態(tài)度和睡眠因素對痛經的發(fā)生有預測作用。平時學會調節(jié)自己的心情，充滿正能量，遠離負面情緒。03健康的生活方式，多運動平時生活中注意保暖，避免受涼，短裙雖好看，痛經更折磨，飲食上避免大量食用生冷寒涼的食物。堅持規(guī)律的作息時間，保證睡眠。每周進行全身有氧運動鍛煉，可以選擇瑜伽、慢跑之類的，不要去挑戰(zhàn)自己的極限，做劇烈的運動。適量的運動對于痛經也是有緩解治療作用的。
“我記性不好，我生過孩子!”朋友圈很多生完孩子的女性都會自嘲一孕傻三年，不管是剖宮產還是順產，多多少少會用到麻藥，于是，她們就把記憶力下降這事甩鍋給了麻醉。真相一般的生產是采取椎管內麻醉方式的，椎管內麻醉的意思是把局麻藥物打進一個叫做“蛛網膜下腔”的間隙里，或者硬膜外腔，阻斷手術部位的感覺和運動，局麻藥也會入血，但是濃度小到可以忽略，所以別再聽信麻藥入血后血液循環(huán)經過腦部影響記憶力的荒誕謠言了，生完孩子后記憶力下降這事不賴麻藥?！坝洃浟p退”多是懷孕前后體內激素變化引起的。女性懷孕后，準媽咪出現(xiàn)的記憶力衰退、認知能力下降的現(xiàn)象，民間俗稱“一孕傻三年”。安全的椎管內麻醉一般不會引起記憶力減退。但當激素水平趨向正常時，該現(xiàn)象會逐漸消失。當然，也有研究認為“孕傻”更多的是一種心理作用。全麻致人記憶力減退？我記性不好，我手術全麻過!”全身麻醉是指運用麻醉藥物產生的一種中樞神經系統(tǒng)的可逆性功能抑制，從而使病人的感覺和知覺喪失，也就是普通人所理解的“睡著了”。全麻中所使用的藥物，尤其是麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、吸入麻醉藥等均作用于中樞神經系統(tǒng)，從而產生相應的麻醉作用，所以說麻醉過程其實就是對中樞神經系統(tǒng)即大腦的抑制過程。但是由于這些藥物在很短時間內就會被分解代謝，所以整個麻醉過程是可控制和暫時性的，不會改變腦細胞的功能結構。隨著藥物在體內的代謝和消除，其作用也隨之消除，不會產生持續(xù)的影響。因此，從麻醉藥物這方面來說，“全身麻醉后記憶力會受影響”“腦子會變笨”的顧慮是沒有任何科學依據的。術后記憶力衰退究竟為何？目前，麻醉學界研究比較熱門的是術后認知功能障礙(其中一種表現(xiàn)就是記憶力下降)。從現(xiàn)有的證據來看，術后認知功能障礙主要發(fā)生于高齡患者，特別是合并有較多心血管等內科疾病的患者。手術創(chuàng)傷與應激、環(huán)境及生活習慣的改變、并發(fā)癥的影響等，是導致認知功能障礙的主要原因。有學者認為全身麻醉藥可能在其中起到了一定的作用，但也有學者認為，術后鎮(zhèn)痛對應激的抑制，有助于減少認知功能障礙的發(fā)生。因此，總體上評價，短時間的麻醉對記憶力的影響是非常微弱的。其實不管是正常人還是手術過的人，都有可能出現(xiàn)記憶力不如以前的現(xiàn)象，有可能是因為最近心情不好，注意力不集中，營養(yǎng)不良等等，可能有人剛好有過手術麻醉的體驗，因此而歸罪于麻醉，三人成虎便形成了這種誤解。咨詢電話：0576-88825703
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備皮是指在手術的相應部位剃除毛發(fā)并進行體表清潔的手術準備，是對擬行外科手術的患者在術前進行手術區(qū)域清潔的工作，可不僅僅是清除體毛那么簡單，還包括皮膚的清洗，有時術前還要做皮膚碘伏擦洗等。簡單地說，即是清理潔凈手術部位四周的皮膚，包含刮毛、酒精消毒。目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細菌數(shù)量，降低手術后切口感染率。#備皮方式#剃毛法化學脫毛法備皮器法<<<左右滑動查看更多>>>一、術前備皮—清洗為主，去毛為輔1．擇期手術術前一日，用皂液擦洗手術區(qū)域的皮膚；術日，再次清潔或消毒，范圍根據手術部位的準備范圍。2．髖部及胸、腹部、腰前路手術，應用75%酒精清潔臍部污垢。3．手、足部位手術患者術前3天剪指/趾甲，每日兩次溫水泡手、足，以徹底清除皮紋內的污垢。二、不同手術部位備皮范圍三、特殊手術部位的皮膚準備1.顏面手術：盡量保留眉毛。2.口腔手術：入院后保持口腔清潔衛(wèi)生，入手術室前遵醫(yī)囑使用漱口液3、陰囊、陰莖：病人入院后每日用溫水坐浴，用肥皂洗凈，術前一日備皮4、小兒：一般不剃毛，只做清潔處理。#注意事項#近年來，大多數(shù)研究證明正確有效的術前備皮操作有助于減少和降低手術部位感染的發(fā)病率。一、手術前應對手術部位進行評估，毛發(fā)不影響手術野時不建議去除，盡量避免不必要的去除體毛，但必須進行局部清潔。清潔、清潔、皮膚的清潔是非常重要的環(huán)節(jié)，可有效的去除手術區(qū)域污垢和表面攜帶的細菌！二、確需去除手術部位毛發(fā)時，應當根據手術范圍使用不損傷皮膚的方法，盡量避免使用剃刀或刀片刮出毛發(fā)，建議使用醫(yī)用備皮器或醫(yī)用脫毛劑。三、一次性使用備皮刀嚴禁重復使用，避免重復使用導致的交叉感染。四、備皮應當在手術即刻或手術當日進行，盡量縮短術前備皮與手術間隔時間，減少細菌在皮膚毛囊損傷部位的表面形成菌落、定植、繁殖機會。要求病房護士在病人進入手術室前30分鐘或2小時內，對手術室皮膚做最后一次清潔。參考資料《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》《外科手術部位感染預防指南》中華醫(yī)學會外科學分會
